Qu'est-ce qu'un Discogram : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Aussi appelé discographie, un discogramme est une procédure qui implique l'utilisation d'un colorant de contraste et d'un appareil d'imagerie (comme un scanner IRM ou une radiographie) pour diagnostiquer les conditions qui affectent le disque vertébral. Il est basé sur le concept de fluoroscopie, une technique d'imagerie qui utilise les rayons X pour créer des images en temps réel de structures en mouvement dans le corps humain.

La colonne vertébrale, également appelée colonne vertébrale, est la partie du corps qui s'étend de la pointe du crâne jusqu'au bassin. Elle est composée de 33 vertèbres placées les unes sur les autres, c'est pourquoi on l'appelle aussi la colonne vertébrale. Les colonnes sont divisées en trois sections principales en fonction de leur localisation : cervicale (cou), thoracique (poitrine) et lombaire (bas du dos). Entre les vertèbres se trouve le disque intervertébral, qui a la forme d'un beignet avec une garniture semblable à de la gelée.

Alors que la colonne vertébrale protège la moelle épinière, le faisceau de nerfs sert de voie de communication entre le cerveau et le reste du corps. Les disques intervertébraux, quant à eux, fonctionnent comme des amortisseurs pour la colonne vertébrale afin qu'elle ne soit pas facilement endommagée en cas de blessures traumatiques. Cependant, tout comme d'autres parties du corps, les disques peuvent également souffrir de diverses affections pouvant affecter la colonne vertébrale et entraîner des douleurs chroniques.

Dans de tels cas, un discogramme est effectué pour vérifier la source de la douleur afin que le protocole de traitement ou le plan de gestion de la douleur le plus approprié puisse être conçu.

Qui devrait subir et résultats attendus

En tant qu'outil de diagnostic du disque vertébral, un discogramme peut être recommandé si le patient se plaint de cervicalgie et/ou mal au dos. La procédure est invasive et n'est recommandée que pour les patients qui ont subi plusieurs tests physiques et d'imagerie et qui ont reçu des médicaments et des traitements, mais qui n'ont toujours pas ressenti de soulagement de la douleur.

Dans de nombreux cas, les douleurs au cou et au dos sont dues à des dommages aux disques ou au vieillissement. Lorsque les disques sont endommagés en raison de l'accumulation de pression, ils peuvent se gonfler ou devenir herniés, entraînant des nerfs douloureux ou pincés. La condition peut également être causée par le vieillissement, qui provoque la dégradation naturelle et progressive des os et des disques. Quelle qu'en soit la cause, la douleur autour du cou peut irradier vers les épaules et les bras tandis que celle du dos peut être ressentie jusqu'à la cuisse et le bassin.

Un discogramme est également envisagé avant une chirurgie de fusion de la colonne vertébrale, une procédure invasive qui arrête le mouvement d'une vertèbre problématique en la connectant à un os stable ou immobile. La procédure est effectuée afin que le chirurgien de la colonne vertébrale puisse identifier les disques qui doivent être retirés.

As an invasive procedure, a discogram is typically not recommended for pregnant women while breastfeeding mothers can undergo the procedure so long as they don’t feed their baby with their milk a day or two after. People with bleeding disorders, problèmes de coagulation du sang, and kidney issues may also be prohibited from undertaking the exam.

Un discogramme est en fait une procédure controversée car il ne fournit pas toujours des résultats concluants. Ainsi, il est souvent complété par d'autres tests comme l'IRM. Cela laisse de nombreux experts de la santé à remettre en question la nécessité de la procédure.

Les patients doivent également noter que cela n'est destiné qu'au diagnostic et qu'il ne traite ni n'améliore la douleur.

Comment fonctionne la procédure

Ce diagnostic de disque intervertébral est réalisé par un radiologue ou un médecin qui possède de solides connaissances en radiologie, y compris la conduite de l'intervention et l'interprétation de ses résultats.

Avant le test, le patient doit subir un examen physique complet et un test sanguin pour déterminer la présence d'affections sous-jacentes susceptibles d'affecter le résultat de la procédure ou d'entraîner de graves complications. La fonction rénale sera également vérifiée pour s'assurer que l'organe peut éliminer rapidement et en toute sécurité le colorant de contraste du corps sous forme d'urine. Le patient peut également avoir à jeûner un jour avant la procédure.

Le test est effectué en ambulatoire dans une clinique ou un hôpital spécialisé entièrement équipé. Une fois que le patient arrive, une infirmière fait la préparation, y compris changer les vêtements en chemise d'hôpital et insérer une ligne intraveineuse dans la veine de la main pour administrer le sédatif. L'anesthésie générale n'est pas administrée car le patient peut être amené à répondre à des questions pendant le test.

Le patient est ensuite assisté à une table d'examen où son dos est exposé afin que le contour de la colonne vertébrale puisse être facilement vu. Sur la base des enregistrements d'imagerie et de la plainte générale du patient, le médecin identifie ensuite la partie où le colorant de contraste, généralement avec des antibiotiques, doit être placé. Les signes vitaux du patient comme la fréquence cardiaque et la pression artérielle sont surveillés tout au long de la procédure.

La zone est d'abord nettoyée et rasée avant qu'une anesthésie locale ne soit administrée et que le produit de contraste ne soit administré par voie intraveineuse. Le colorant est censé imiter ce qui se passe normalement lors d'un épisode douloureux et le patient est encouragé à le signaler pendant la procédure. Dans la majorité des cas, plusieurs injections de colorant de contraste sont effectuées avant que le disque problématique ne soit identifié. Chaque injection est généralement fournie dans un intervalle de 25 minutes et l'ensemble de la procédure prend environ une heure. Une fois le disque problématique identifié, un test IRM sera effectué pour évaluer son état. En fonction du résultat, le médecin peut proposer un diagnostic et/ou un éventuel traitement.

Risques et complications possibles

Il y aura de l'inconfort et de la douleur pendant la procédure car le colorant de contraste provoque une accumulation ou une pression accrue sur le disque. Cependant, la douleur peut être différente de ce que le patient ressent habituellement. La douleur peut également être ressentie dans les 24 heures suivant l'intervention.

D'autres complications potentielles sont nausée, saignement, and infection at the injected site or the disc. In rare cases, it may result to damage to the nerves, paralysis and general muscle weakness. The patient may also develop allergic reactions to the dye or anesthesia used.

Les références:

• Gardocki RJ, Camillo FX. Autres troubles de la colonne vertébrale. Dans : Canale ST, Beaty JH, eds. Orthopédie opératoire de Campbell. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Mosby ; 2012 : chap. 44.

• Lauerman W, Russo M. Troubles de la colonne thoraco-lombaire chez l'adulte. Dans : Miller MD, Thompson SR, éd. Médecine sportive orthopédique de DeLee et Drez. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2015 : chap. 128.

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## What is⁢ Discogram: A Comprehensive Overview



### What is ​a Discogram?



A ⁤discogram, also known as a discography, is a⁣ minimally invasive procedure that involves injecting a contrast ​dye⁤ into the ‌intervertebral discs to evaluate their health. It is commonly used to diagnose the source ​of back⁢ pain and determine whether a specific disc is contributing to the pain.



### ‌Overview of the Procedure



A ​discogram is typically performed under local anesthesia. The ⁣procedure involves:



* Insertion of a needle into the​ intervertebral disc

* Injection of ​a ‍small amount of contrast ‌dye into the ⁤disc

* Fluoroscopic imaging to visualize‌ the dye ⁤distribution ​within⁢ the disc



### Benefits​ of a ⁤Discogram



*⁤ **Accurate Diagnosis:** Discograms ⁤help​ identify the exact disc causing back​ pain, leading to ‍more precise treatment plans.

* **Assessment of Disc Health:** The contrast dye injection allows doctors to assess the‌ condition of the disc, including‌ its hydration,⁣ tears,⁢ and bulges.

* **Guidance ‌for​ Treatment:** Discogram results can guide treatment‍ options, such as⁢ pain management, physical therapy, or surgical interventions.

* **Evaluation of Failed Back ⁤Surgery:** A discogram can help​ determine if pain after‍ lumbar spine surgery‍ is due to a specific disc.



###‍ Expected Results



The ‌expected results of a ⁢discogram vary depending on the patient’s ‌condition.



**Positive‍ Results:**



* Pain reproduction: Injection of dye into the painful disc reproduces‌ the patient’s⁤ back pain.

* Disc abnormalities: Imaging shows ​tears, bulges, or other abnormalities ⁢within the injected disc.



**Negative Results:**



* No pain reproduction: Injection of⁤ dye⁤ does not cause back‍ pain.

*⁤ Normal disc:⁣ Imaging shows ‌a healthy disc without structural abnormalities.



### Key‍ Takeaway



A⁢ discogram is a valuable ⁣diagnostic tool that helps identify the source of back pain and assess the health of ‌intervertebral discs. It provides accurate ⁣information for guiding⁢ treatment plans and improving patient ⁢outcomes.