Qu'est-ce que le transfert ou le réarrangement de tissus adjacents (tronc, cuir chevelu, bras et jambes) : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Un adjacent tissue transfer, also known as a rearrangement procedure or simply ATT/R, is a medical procedure wherein flat sections of healthy skin and other tissues are transferred or transplanted to the area adjacent to a skin defect. These sections of tissue are called local flaps and are used to cover up defects or lesions on the surface of the skin. This procedure, which can be performed on any part of the body, including the trunk, scalp, arms, and legs, promises better cosmetic results because the donor skin and the skin immediately surrounding the wound or lesion have the same features.

Qui devrait subir et résultats attendus

Les patients qui doivent subir un transfert ou un réarrangement des tissus adjacents sont ceux qui souhaitent couvrir les imperfections cutanées, notamment :

• Cicatrices
• Lacérations
• Lésions
• Plaies cutanées traumatiques

La procédure est pratiquée principalement pour les blessures sur certaines parties du corps, telles que le tronc, le cuir chevelu, les jambes et les bras, ainsi que pour les blessures trop importantes pour que les bords de la plaie ne puissent pas être suturés ou cousus ensemble. La taille du lambeau prélevé sur le site donneur correspond à la taille (tant en surface qu'en profondeur) de la plaie à recouvrir. Le site donneur est la même partie du corps, le lambeau étant prélevé dans la zone adjacente au défaut cutané qui doit être recouvert.

Le principal avantage d'un transfert de tissu adjacent par rapport à une greffe de peau ou de tissu est qu'une partie du lambeau reste connectée à son origine. De cette façon, le lambeau a un apport sanguin intact et continu. Cela signifie que le tissu ne perdra pas son apport sanguin même en attendant que de nouveaux vaisseaux sanguins se développent sur le site receveur. Une greffe de peau est un morceau de tissu complètement séparé de son origine. Ainsi, il doit attendre que de nouveaux vaisseaux sanguins se développent avant de pouvoir à nouveau recevoir du sang.

De plus, un transfert ou un réarrangement de tissus adjacents garantit également que le lambeau cutané utilisé pour couvrir le défaut cutané partage les mêmes caractéristiques, en termes d'épaisseur, de couleur et d'aspect général, avec la zone autour de la peau endommagée. Ainsi, les résultats cosmétiques sont meilleurs que ce qui peut être obtenu avec une greffe de peau.

Another advantage is that skin flaps heal faster compared to skin grafts. This is partially because the patient only has to heal in one part of the body instead of in two separate sites.

Comment se déroule la procédure ?

Un transfert ou un réarrangement de tissus adjacents est réalisé en deux étapes. La première étape est lorsque le lambeau local est prélevé du site donneur et cousu dans le site où se trouve la lésion ou le défaut cutané. Les deux sites sont reliés entre eux par un pont de tissu appelé pédicule du lambeau, qui fournit un apport sanguin continu au lambeau local pendant quelques semaines.

La deuxième étape du processus est lorsque le pédicule du lambeau est coupé de façon permanente. Cette étape n'est réalisée que lorsque le lambeau reçoit déjà du sang du site receveur et n'a donc plus besoin de l'apport sanguin du site d'origine. Une fois le pédicule coupé, la réparation tissulaire est terminée.

Il est normal que les patients ressentent une certaine sensibilité dans le site chirurgical pendant environ 1 à 2 heures après la procédure une fois que les effets de l'anesthésie se sont dissipés. Les sites d'origine et de plaie sont ensuite recouverts d'un seul pansement stérile puisqu'ils sont adjacents l'un à l'autre. Il est également conseillé aux patients de s'abstenir d'activités intenses pendant les premiers jours après la procédure ou jusqu'à ce que les points de suture soient retirés. Cela peut prendre entre 5 et 10 jours après la procédure.

Risques et complications possibles

Les patients subissant un transfert ou un réarrangement de tissus adjacents doivent être informés des risques liés à la procédure. Ceux-ci inclus:

• Réaction allergique à l'anesthésie
• Infection
• Saignement
• Cicatrices

De plus, les patients doivent être informés que si un transfert de tissu adjacent permet de refermer la plaie, il ne garantit pas que le patient sera satisfait de l'aspect de la plaie après l'intervention. Dans certains cas, les patients subissent une procédure secondaire pour améliorer l'apparence de la plaie cicatrisée.

Les références:

• Ngan V. "Volets". DermNet Nouvelle-Zélande. 2007. http://www.dermnetnz.org/topics/flaps/

• Hsieh ST. "Lambeaux de transfert de tissus gratuits." Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1284841-overview

• Becker FF. "Lambeaux tissulaires locaux en chirurgie plastique reconstructrice du visage." Journal médical du sud. 1977. 70(6):677-680. http://europepmc.org/abstract/med/327561

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**What is Adjacent Tissue Transfer or‍ Rearrangement (Trunk,⁤ Scalp, Arms,⁤ and Legs): Overview, Benefits, and Expected Results**



**Overview:**



Adjacent tissue transfer, also ⁤known⁢ as rearrangement surgery, is ‌a surgical procedure where healthy tissue from⁣ a neighboring area is moved to replace or repair damaged or missing tissue. This technique is commonly ⁤used in plastic and reconstructive surgery ⁤to treat a wide range of defects​ in the trunk, scalp, arms, and legs.



**Benefits:**



* Preserves the patient’s own tissue, resulting in⁢ a more natural ⁢appearance ⁣and texture.

* Reduces the need ​for​ synthetic or donor implants.

* ⁣Improves function and range of motion.

* Minimizes scarring and ​complications compared to other reconstructive methods.



**Types of Adjacent Tissue Transfers:**



**1. Trunk:**



* **TRAM flap:** Transrectus abdominis muscle flap, used ⁢to reconstruct the breast after ⁤mastectomy.

* **DIEP flap:** Deep‍ inferior epigastric perforator flap, an alternative to TRAM‍ for ⁢breast reconstruction.

* **PAP flap:** Profunda​ artery ⁤perforator flap, used for abdominal wall ‌reconstruction⁢ or to cover lower ​limb defects.



**2. Scalp:**



* **Scalp flap:** Used to cover bald spots or scalp defects caused by trauma or scarring.



**3. Arms:**



* **Radial forearm flap:** Used for reconstruction of the hand, fingers, or‍ thumb.

* **Ulnar artery flap:** Used for covering defects on the forearm or hand.



**4. Legs:**



* **Sural flap:**⁤ Used for reconstructing defects⁣ on the lower leg or foot.

*‍ **Gastrocnemius flap:** Used⁢ for covering large defects on‍ the lower leg or as a muscle transfer for ‌lower limb‌ reconstruction.



**Expected Results:**



The success of⁤ adjacent tissue transfer depends on various ⁢factors such as the location and size of the defect, the patient’s overall health, and the skill of ​the surgeon. Generally,⁢ patients can expect:



* Improved tissue coverage and repair.

* Restoration of function⁣ and mobility.

* Reduced pain or discomfort.

*⁣ Enhanced cosmetic appearance.



**Conclusion:**



Adjacent tissue⁢ transfer is a ​versatile‍ and effective ⁣technique for reconstructing ‌various defects in the trunk, scalp, arms, and legs. By ⁤utilizing​ the patient’s ⁣own tissue, it offers⁤ significant benefits over other ⁣methods, including better aesthetic outcomes, functional ‌preservation, and reduced complications.