Qu'est-ce que l'évacuation d'un hématome sous-unguéal : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

L'évacuation d'un hématome sous-unguéal est une procédure utilisée pour traiter les saignements sous l'ongle. La procédure, également connue sous le nom de drainage ou de trépanation, peut éliminer le sang et les autres liquides qui sont retenus sous l'ongle en raison de ladite condition. La procédure peut soulager efficacement la pression et la douleur qui accompagnent normalement la maladie, tout en minimisant les risques et les complications auxquels le patient peut être confronté pendant le traitement.

Qui devrait subir et résultats attendus

Patients who should undergo an evacuation of a subungual hematoma are those who have blood and other fluid trapped under the nail. The blood and other fluid come from small blood vessels under the nail that has ruptured. This is, in most cases, caused by a traumatic injury to a finger or toe, but can also be caused by tight-fitting shoes.

Un hématome sous-unguéal s'accompagne des symptômes suivants :

• Douleur et pression sous l'ongle
• Douleur et sensibilité au toucher
• Décoloration de l'ongle, commençant par le rouge puis se transformant en violet, brun foncé et noir lorsque le sang commence à coaguler

Most subungual hematomas can heal even with minimal treatment, such as applying ice to the injured area, elevating the finger or toe, and compression. The pain can also be managed with over-the-counter pain medications. However, in some cases, the patient may require treatment, namely the evacuation of the blood and other fluid trapped under the nail. Examples of situations wherein medical treatment may be necessary include:

• Douleur persistante (même lorsque le doigt ou l'orteil est au repos)
• Douleur sévère
• Aggravation de la douleur
• Blessure importante à la base de l'ongle

La gravité de la blessure est déterminée en effectuant les tests suivants sur le doigt ou l'orteil blessé :

• Test des tendons extenseurs et fléchisseurs
• Recharge capillaire pour tester la circulation
• Vérifiez la sensibilité de la zone touchée
• rayons X, qui aident à exclure une éventuelle blessure par écrasement ou une fracture de la phalange distale

Une procédure d'évacuation en tant que traitement de l'hématome sous-unguéal est efficace dans le traitement de la maladie en donnant au liquide piégé une sortie pour s'écouler. Cela se fait en pénétrant la plaque de l'ongle mais sans percer le lit de l'ongle. La méthode est rapide, pratique et entraîne un minimum de risques et d'inconfort pour le patient. Après la procédure, le patient peut s'attendre à un soulagement immédiat de la douleur.

Cependant, la procédure ne peut être effectuée que si les bords de l'ongle sont toujours intacts malgré la blessure. Pour les blessures graves qui impliquent des lacérations profondes et des bords d'ongles perturbés, une évacuation n'est pas le traitement approprié. La procédure n'est pas non plus appropriée lorsque le sang s'écoule déjà de lui-même.

Comment se déroule la procédure ?

Lors de l'évacuation d'un hématome sous-unguéal, le patient reçoit d'abord un bloc nerveux pour engourdir la zone touchée. Dans la plupart des cas, l'anesthésie n'est pas nécessaire. Le liquide est ensuite drainé en faisant un trou à travers l'ongle, ce qui peut être fait par plusieurs méthodes. Dans le passé, les médecins utilisaient des aiguilles chauffantes ou des trombones, mais les techniques les plus couramment utilisées aujourd'hui sont le forage et la cautérisation à chaud.

La procédure est réalisée en pénétrant l'ongle sous un angle en fonction de l'emplacement du sang accumulé sous l'ongle. Même sans appliquer de pression, le sang s'écoule généralement en une minute. La procédure se poursuivra jusqu'à ce que tout le sang ait été évacué. En fin d'intervention, le médecin peut appliquer une légère pression pour assurer une évacuation totale de l'hématome.

Après la procédure, le médecin éliminera tous les débris et tout sang restant à l'aide d'un tampon de gaze stérile et d'alcool.

Risques et complications possibles

The evacuation of a subungual hematoma is a relatively safe and simple procedure with minimal risks and complications. It is also not painful since there are no nerves in the nail plate, which is why some doctors do not administer a nerve block anymore. Patients are advised to seek medical attention rather than to attempt to drain the trapped fluid or remove the nail on their own, as an incorrect procedure may cause infection, additional trauma, lasting damage to the nail, and delayed healing.

Bien que tout cela puisse être évité grâce à une évacuation effectuée par des professionnels, il existe encore des risques potentiels, même s'ils ne se produisent que rarement. Ceux-ci inclus:

• Blessure au lit de l'ongle, surtout si la pénétration de l'ongle est trop profonde
• Infection (si des bactéries sont accidentellement ou inconsciemment introduites dans le site de drainage lors de l'évacuation)

Il existe également un faible risque d'échec de l'évacuation, car tous les cas d'hématome sous-unguéal ne peuvent pas être traités par cette méthode. Cela est plus susceptible de se produire si la blessure n'est pas traitée rapidement, car certains hématomes peuvent atteindre la matrice et provoquer ainsi une dystrophie secondaire. Si cela se produit, l'hématome peut devenir trop étendu et la procédure d'évacuation sera plus complexe.

Les références:

• "Hématome sous-unguéal." Collège ostéopathique américain de dermatologie. http://www.aocd.org/?page=SubungualHematoma

• Chin-Ta Lin, Yuan-Sheng Tzeng. "Comment je le fais : évacuation d'un hématome sous-unguéal avec une aiguille de seringue de calibre 18." Plaies: Un recueil de recherche clinique et de pratique. 2014;26(2):E5-E6. http://www.woundsresearch.com/article/how-i-do-it-evacuation-subungual-hematoma-18-gauge-syringe-needle

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## What is Evacuation of Subungual Hematomas: Overview, Benefits, and Expected Results



### Overview of‌ Evacuation of Subungual Hematomas



Evacuation of subungual hematomas, ​often referred to as nail bed hematoma drainage,‌ is a‌ medical procedure performed to remove blood that has collected under a fingernail or toenail. This condition commonly occurs due to blunt trauma or injury to the nail, leading‍ to blood accumulation ⁣beneath the nail plate.



### Benefits‌ of Evacuation:



* **Pain⁣ Relief:**‌ Draining the hematoma helps relieve pain and pressure caused by ​the accumulated blood.

* ⁣**Infection Prevention:** Blood collection ⁤under the nail can increase⁣ the ⁢risk of infection. Evacuation reduces this risk by removing the trapped blood.

* **Preservation of Nail:** By draining the hematoma, the nail has a better chance of preserving its shape and functionality.

* **Aesthetic Improvement:** Hematomas often result in a discolored or black‍ appearance of the nail. Evacuation can improve the nail’s appearance.



### Procedure:



The evacuation of a subungual hematoma involves the following steps:



1. **Numbing the Finger or Toena:** A local anesthetic is injected ​to numb the affected area.

2. **Creating an ⁣Opening:** The surgeon makes‌ a⁢ small hole in the nail plate using a drill or needle to access the hematoma.

3.‌ **Drainage:** The surgeon uses a suction‌ pump or forceps to remove the accumulated blood and debris.

4. **Dressing the ⁢Wound:** The affected area is cleaned and dressed with a sterile gauze or ‌adhesive dressing.



### Expected Results:



After the evacuation procedure, patients can generally expect:



* **Immediate Pain Relief:** Pain typically subsides within a few hours or days after the procedure.

* **Gradually ⁢Fading Discoloration:** The nail may appear darker for several weeks, but it will gradually return to ⁣its ‌normal color as it ⁤grows out.

* **Preserved Nail⁣ Growth:** ⁣The ​nail may continue to grow normally, albeit slowly.

* **Minimal⁣ Scarring:** In most cases, the procedure leaves minimal scarring on the affected area.



### Conclusion:



Evacuation of subungual hematomas is a safe and effective procedure that can provide significant benefits for patients. By removing the accumulated blood, the procedure‌ reduces pain, prevents​ infection, preserves nail ⁤health, and improves appearance. If you have experienced a subungual hematoma, it is important to seek medical assessment promptly to determine if evacuation is necessary.