Qu'est-ce que l'hémipelvectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

L'hémipelvectomie est l'ablation chirurgicale de la moitié du bassin, généralement pour le traitement de tumeurs localisées et, rarement, d'un cancer qui s'est métastasé dans la région.

L'ablation de la moitié du bassin peut être classée comme externe ou interne. La première implique la résection des os du bassin et l'amputation de la jambe du même côté, qui est généralement suivie par la pose de prothèses. Ce dernier, en revanche, épargne le membre mais enlève les os et les tissus malades.

La reconstruction chirurgicale est une norme après l'hémipelvectomie et implique l'utilisation d'une procédure de lambeau ou d'une technique de greffe qui recrée le bassin et protège les structures restantes ainsi que les vis et plaques métalliques attachées de l'exposition. La chirurgie de reconstruction est également pratiquée pour réduire la possibilité d'un hernie de se développer.

Qui devrait subir et résultats attendus

De nombreux facteurs sont pris en compte avant d'effectuer une ablation de la moitié du bassin. Il s'agit notamment de l'âge, du type et de la gravité de la maladie, de l'emplacement réel des tumeurs, du sexe et des risques et complications possibles.

Lorsqu'il est effectué pour traitement du cancer, il est généralement recommandé aux patients atteints d'ostéosarcomes (cancer des os), en particulier le sarcome d'Ewing et le chondrosarcome. Il est également idéal si la tumeur est localisée ou contenue dans la région pelvienne, bien que dans certains - et rares - cas, le chirurgien puisse effectuer la procédure sur une tumeur métastasée.

Dans les scénarios où le patient a déjà subi d'autres types de chirurgies et de traitements liés au cancer, l'hémipelvectomie est explorée si le patient est devenu insensible à ces thérapies ou si la tumeur localisée est devenue récurrente.

L'hémipelvectomie peut également être nécessaire si le bassin a été gravement endommagé en raison d'une blessure traumatique comme un accident de voiture ou si la jambe du même côté a déjà perdu sa fonction.

La chirurgie peut être utilisée comme traitement de maladies ou dans le cadre de soins palliatifs, ce qui signifie qu'elle peut être pratiquée pour prolonger la qualité de vie du patient. Cependant, avec le bassin et parfois la jambe enlevés, le patient peut être à risque de développer des déformations liées aux os telles que scoliose ou maux de dos, qui peuvent être contrôlés ou améliorés avec des thérapie physique.

Comment fonctionne la procédure ?

L'hémipelvectomie est généralement réalisée en pratiquant une grande incision soit dans le périnée, qui se trouve près de l'anus, soit ilio-inguinal, qui fait partie des nerfs lombaires situés à l'arrière du corps. La tumeur ainsi qu'un tissu sain qui sert de marge nette sont ensuite excisés et envoyés à un laboratoire pour évaluer l'étendue du cancer. Selon la taille, l'emplacement et la propagation des tumeurs, davantage d'os et de tissus peuvent être retirés jusqu'à ce que les tissus reviennent propres. Si nécessaire, la jambe du même côté est également amputée.

Le chirurgien procède ensuite à la reconstruction de la partie du corps affectée, généralement par le biais d'une allogreffe (tissu provenant d'un donneur humain) ou d'une autogreffe, dans laquelle la peau est obtenue à partir du corps du patient, qui est généralement la cuisse.

Avant la fin de la procédure, une sonde de Foley est insérée pour faciliter le drainage de l'urine pendant que la plaie est encore en cours de cicatrisation. Les incisions sont ensuite suturées correctement.

Risques et complications possibles

Deux des risques et complications graves de la procédure sont les saignements et les infections importants dus à la proximité de la zone réséquée avec l'intestin. Pour cette raison, les chirurgiens fournissent aux patients des antibiotiques lors des soins préopératoires.

L'ablation de la moitié du bassin est l'une des procédures les plus rares réalisées dans les membres inférieurs, ce qui peut poser un défi pour les patients et les chirurgiens. Il peut être difficile pour les patients de trouver des chirurgiens qui possèdent les connaissances, l'expertise et l'expérience nécessaires pour effectuer la procédure avec précision, tandis que les chirurgiens peuvent lutter contre tous les risques et complications possibles.

Les références:

• Apffelstaedt JP, Driscoll DL, Karakousis CP. Hémipelvectomie interne partielle et complète : complications et suivi à long terme. J Am Coll Surg. 1995;181:43-48.

• Apffelstaedt JP, Zhang PJ, Driscoll DL, Karakousis CP. Différents types d'hémipelvectomie pour les sarcomes des tissus mous : complications, survie et facteurs pronostiques. Chirurg Oncol. 1995;4:217–222.

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## What is Hemipelvectomy: Overview, Benefits, and Expected Results



**Overview**



Hemipelvectomy is a surgical procedure that involves the removal of half of the pelvis, including the leg on that side. It is typically performed to treat advanced​ bone cancer that has spread to the pelvis. In⁢ some cases, it may also be⁢ used to treat severe pelvic ⁢injuries or infections.



**Benefits**



Hemipelvectomy can​ provide several benefits, including:



* ‌**Tumor removal:** The primary goal of ‌hemipelvectomy is to remove the cancerous tumor. ‌This can potentially lead to⁢ a cure if the ⁢cancer⁣ has not⁢ spread beyond the​ pelvis.

* **Pain ‍relief:** Hemipelvectomy can relieve pain caused by a pelvic tumor‌ or injury.

* **Improved function:** Hemipelvectomy can⁤ improve function⁣ by ‍removing ‍a leg⁤ that is‍ causing⁢ pain or impairing movement.



**Expected Results**



The expected results of⁤ hemipelvectomy depend on the underlying condition being treated and the patient’s individual circumstances. In general, most patients who undergo hemipelvectomy will experience:



* **Recovery time:** The recovery time from hemipelvectomy can be lengthy and challenging. Patients ​typically‌ need several months to ⁣adjust to their new ⁢physical‌ condition.

* **Need for assistive devices:** Most patients who undergo hemipelvectomy will require the use ​of assistive devices, such as a ⁢wheelchair or crutches,​ to ⁢move around.

* **Lymphedema:** Hemipelvectomy can increase the risk ⁢of​ developing lymphedema, a condition that causes ⁣swelling due to fluid⁤ retention.

*⁤ **Emotional impact:** ‍Hemipelvectomy ‍can have a significant emotional impact on patients.‍ It is important for ⁣patients‍ to have support⁢ from family, friends,⁢ and medical professionals during this‍ time.



**Conclusion**



Hemipelvectomy is a major surgical procedure with potentially life-changing consequences. However, for patients with advanced bone cancer or severe‍ pelvic injuries or infections, hemipelvectomy can offer significant benefits in terms of tumor removal, pain relief,‌ and improved function. It is important⁣ for patients⁣ to understand the potential⁣ risks⁢ and benefits of this procedure before making a decision about whether or not to undergo surgery.



**Related Keywords:**



* Hemipelvectomy

* Bone cancer

* Pelvic injuries

* Pelvic infections

* Tumor removal

* Pain relief

* Improved function

* Recovery time

* Assistive devices

* Lymphedema