Qu'est-ce que l'introduction transtrachéale (percutanée) d'un dilatateur/stent en fil d'aiguille ou d'un tube à demeure pour l'oxygénothérapie : aperçu, avantages et résultats attendus
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# What Is Transtracheal (Percutaneous) Introduction of Needle Wire Dilator/Stent or Indwelling Tube for Oxygen Therapy?
Oxygen therapy is a common medical treatment used for a variety of medical conditions, including respiratory disorders and sleep apnea (obstruction of the airway during sleep).
One of the options to deliver oxygen directly to the lungs is transtracheal (percutaneous) introduction of needle wire dilator, or stent, or indwelling tube for oxygen therapy. This method produces a direct gas connection between the patient’s skin and trachea, bypassing the mouth and the nose.
Below we will overview the process of transtracheal injection of needle wires, dilators, and indwelling tubes, discuss its benefits, and explore expected results of oxygen therapy.
## Overview of Transtracheal (Percutaneous) Introduction of Needle Wire Dilator/Stent or Indwelling Tube for Oxygen Therapy
Transtracheal oxygen therapy (TTOT) involves introducing a stent or a thin plastic tube (catheter) to the trachea, directly from the skin. This procedure is usually done by a doctor with the help of an imaging device.
First, the patient is placed under local anesthesia. Using ultrasound or computed tomography imaging, the doctor inserts a needle between two cervical vertebrae and then maneuvers it into the trachea. The tube is then pushed through the needle and pulled back out through the same puncture. This is called percutaneous introduction of needle wires.
Once the catheter is in place, it is secured with sutures. The patient’s oxygen levels are then monitored to assess the correct positioning of the tube.
In some cases, the doctor may insert a dilator using the same technique. This is done to ensure the tube stays open and secured in its place.
## Benefits of Transtracheal Oxygen Therapy
Transtracheal oxygen therapy offers a number of benefits over other forms of oxygen delivery, such as nasal cannulas. These include:
- Improved accuracy: By delivering oxygen directly to the lungs, the accuracy of oxygen therapy is improved. This is especially important for patients with lung diseases.
– Fewer side effects: Direct oxygen delivery reduces the risk of side effects such as dry mouth and nose, coughing, and sore throat.
– Increased comfort: Since there is no nasal cannula connected to the mouth and nose, the patient is more likely to be comfortable while using oxygen therapy.
– Better patient compliance: Patients are more likely to use oxygen therapy regularly if they find it comfortable, which helps improve treatment outcomes.
## Expected Results of Oxygen Therapy
When used correctly and consistently, oxygen therapy can help improve the quality of life of patients with chronic medical conditions or who suffer from sleep apnea. Oxygen therapy can also help improve oxygen levels in the blood, which can reduce fatigue and slow the progression of certain chronic diseases.
Studies have shown that oxygen therapy can help improve lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Oxygen therapy can also reduce blood pressure, improve physical endurance, and help manage symptoms of depression.
In some cases, oxygen therapy can even be used to prolong life. Patients with advanced COPD, for instance, may live longer with oxygen therapy than without it.
Finally, oxygen therapy can improve sleep quality and daytime alertness in patients with sleep apnea. It can also help reduce the number of times a patient wakes up during the night and improve concentration during the day.
## Conclusion
Transtracheal (percutaneous) introduction of needle wire dilator/stent or indwelling tube for oxygen therapy is a safe, effective option for delivering oxygen directly to the lungs. It offers several benefits over other forms of oxygen delivery, including improved accuracy and increased comfort.
When used correctly and consistently, oxygen therapy can help improve lung function and reduce the progression of certain chronic diseases. It can also improve oxygen levels in the blood, reduce fatigue, slow COPD progression, and even prolong life. Finally, it can improve sleep and alertness and help manage symptoms of depression.
Oxygen therapy is a common medical treatment used for a variety of medical conditions, including respiratory disorders and sleep apnea (obstruction of the airway during sleep).
One of the options to deliver oxygen directly to the lungs is transtracheal (percutaneous) introduction of needle wire dilator, or stent, or indwelling tube for oxygen therapy. This method produces a direct gas connection between the patient’s skin and trachea, bypassing the mouth and the nose.
Below we will overview the process of transtracheal injection of needle wires, dilators, and indwelling tubes, discuss its benefits, and explore expected results of oxygen therapy.
## Overview of Transtracheal (Percutaneous) Introduction of Needle Wire Dilator/Stent or Indwelling Tube for Oxygen Therapy
Transtracheal oxygen therapy (TTOT) involves introducing a stent or a thin plastic tube (catheter) to the trachea, directly from the skin. This procedure is usually done by a doctor with the help of an imaging device.
First, the patient is placed under local anesthesia. Using ultrasound or computed tomography imaging, the doctor inserts a needle between two cervical vertebrae and then maneuvers it into the trachea. The tube is then pushed through the needle and pulled back out through the same puncture. This is called percutaneous introduction of needle wires.
Once the catheter is in place, it is secured with sutures. The patient’s oxygen levels are then monitored to assess the correct positioning of the tube.
In some cases, the doctor may insert a dilator using the same technique. This is done to ensure the tube stays open and secured in its place.
## Benefits of Transtracheal Oxygen Therapy
Transtracheal oxygen therapy offers a number of benefits over other forms of oxygen delivery, such as nasal cannulas. These include:
- Improved accuracy: By delivering oxygen directly to the lungs, the accuracy of oxygen therapy is improved. This is especially important for patients with lung diseases.
– Fewer side effects: Direct oxygen delivery reduces the risk of side effects such as dry mouth and nose, coughing, and sore throat.
– Increased comfort: Since there is no nasal cannula connected to the mouth and nose, the patient is more likely to be comfortable while using oxygen therapy.
– Better patient compliance: Patients are more likely to use oxygen therapy regularly if they find it comfortable, which helps improve treatment outcomes.
## Expected Results of Oxygen Therapy
When used correctly and consistently, oxygen therapy can help improve the quality of life of patients with chronic medical conditions or who suffer from sleep apnea. Oxygen therapy can also help improve oxygen levels in the blood, which can reduce fatigue and slow the progression of certain chronic diseases.
Studies have shown that oxygen therapy can help improve lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Oxygen therapy can also reduce blood pressure, improve physical endurance, and help manage symptoms of depression.
In some cases, oxygen therapy can even be used to prolong life. Patients with advanced COPD, for instance, may live longer with oxygen therapy than without it.
Finally, oxygen therapy can improve sleep quality and daytime alertness in patients with sleep apnea. It can also help reduce the number of times a patient wakes up during the night and improve concentration during the day.
## Conclusion
Transtracheal (percutaneous) introduction of needle wire dilator/stent or indwelling tube for oxygen therapy is a safe, effective option for delivering oxygen directly to the lungs. It offers several benefits over other forms of oxygen delivery, including improved accuracy and increased comfort.
When used correctly and consistently, oxygen therapy can help improve lung function and reduce the progression of certain chronic diseases. It can also improve oxygen levels in the blood, reduce fatigue, slow COPD progression, and even prolong life. Finally, it can improve sleep and alertness and help manage symptoms of depression.
Définition et aperçu
L'oxygénothérapie est une procédure médicale utilisée pour fournir une assistance en oxygène aux patients incapables de respirer correctement par eux-mêmes en raison de problèmes respiratoires et médicaux, tels que pneumonie et une maladie pulmonaire chronique grave. Il existe plusieurs techniques utilisées en oxygénothérapie. L'un d'eux implique l'utilisation d'un dilatateur/stent ou d'un tube en fil d'aiguille qui est inséré par voie percutanée dans la trachée.
L'oxygénothérapie transtrachéale, également connue sous le nom de TTO, est largement utilisée depuis plus de 30 ans maintenant. Elle est plus efficace, plus sûre et bien tolérée par la plupart des patients par rapport aux autres techniques disponibles.
Qui devrait subir et résultats attendus
L'oxygénothérapie transtrachéale est bénéfique pour les patients qui ont besoin d'oxygène en raison de problèmes respiratoires à long terme ou constants, qui peuvent être causés par :
- Apnée obstructive du sommeil
- Maladie pulmonaire chronique sévère
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Pneumonie avec empyème
- Épanchement pleural
- Pneumothorax
- Hémothorax
- Chylothorax
L'oxygénothérapie fonctionne en fournissant de l'oxygène à basse pression à des volumes et des pressions contrôlés. Cela complète la respiration atmosphérique normale des patients. L'oxygène est fourni soit par un dilatateur/stent en fil d'aiguille, soit par un tube implanté par voie percutanée dans la trachée.
Une autre méthode consiste à utiliser une canule nasale qui délivre de l'oxygène dans le nez. Cependant, cela est connu pour provoquer des irritations et des douleurs au nez.
Une autre méthode alternative est la technique de Seldinger modifiée. Il s'agit de créer une voie trachéocutanée fistule. Cependant, le tractus créé au cours de la procédure prend 6 à 8 semaines pour mûrir. Il en résulte une longue période de récupération. De plus, la procédure pour créer la fistule demande beaucoup de travail.
Une autre méthode de supplémentation en oxygène est l'intubation endotrachéale. Ceci, cependant, est réservé pour une utilisation uniquement dans des situations d'urgence et seulement pour une courte période de temps. Ceci n'est pas recommandé pour les patients qui ont besoin d'une supplémentation régulière en oxygène.
Ainsi, l'oxygénothérapie transtrachéale est la méthode préférée pour beaucoup. En résumé, il offre de nombreux avantages pour le patient, notamment :
- Temps de guérison plus rapide
- Procédure moins laborieuse
- Complications réduites
La procédure peut grandement améliorer la qualité de vie des patients. L'apport constant d'oxygène permet de s'assurer qu'ils n'éprouvent plus de difficultés respiratoires. Cela signifie également que les patients n'ont pas à retourner chez leur médecin pour une oxygénothérapie.
Comment se déroule la procédure ?
L'oxygénothérapie transtrachéale est réalisée en introduisant soit un dilatateur/stent en fil d'aiguille, soit un tube à demeure dans la trachée. Le dispositif est implanté par voie percutanée. La procédure se déroule selon les étapes suivantes :
- Le patient est placé sous anesthésie locale.
- Le médecin fait alors avancer une aiguille hypodermique dans la trachée.
- Le fil de guidage est ensuite inséré à travers l'aiguille. Le médecin continue en insérant un dilatateur tissulaire sur le fil guide pour agrandir le tractus. L'aiguille et le dilatateur sont ensuite retirés.
- Un stent est ensuite inséré sur le fil de guidage, qui est ensuite retiré. Le stent reste en place pendant que le tractus dilaté guérit.
- Une fois le tractus cicatrisé, le stent est retiré. Le premier cathéter est ensuite inséré et est maintenu en place jusqu'à ce que le processus de guérison soit terminé. Il est ensuite connecté à une alimentation en oxygène afin que la thérapie puisse commencer.
- Si nécessaire, le premier cathéter est retiré et remplacé par un nouveau. Dans certains cas, les médecins utilisent un deuxième kit suivi d'un troisième kit. Les cathéters suivants sont amovibles afin que le patient puisse les retirer pour les nettoyer.
Pour cette procédure, les médecins utilisent une grande aiguille coupante de calibre 14 dans la trachée. Il est introduit au point situé entre la membrane cricothyroïdienne et l'échancrure sternale. Cette aiguille de taille peut fournir au patient jusqu'à 3 litres d'oxygène par minute à un niveau de pression de 2 psi. Cependant, cela ne suffit pas toujours, car certains patients peuvent avoir besoin de débits plus élevés.
Risques et complications possibles
In a study performed on 24 paediatric patients, the insertion procedure was successful in 100% of the cases. The patients suffered from pneumothorax, haemothorax, pneumonia with empyema, chylothorax, and pleural transudate effusion. They were all given chest tubes inserted using the needle-wire-dilator technique. None of the patients suffered from any serious complications, except for a kink in the chest tube. This led to the recurrence of pneumothorax and pleural effusion in five of the patients. The complication was resolved by replacing the chest tubes with a stiffer type.
L'étude a montré que la procédure est une méthode sûre et efficace pour fournir une oxygénothérapie aux patients souffrant d'un large éventail de problèmes respiratoires et de conditions médicales.
Les références:
Ahmed MY, Silver P, Nimkoff L, Sagy M. "La technique de l'aiguille-fil-dilatateur pour l'insertion de drains thoraciques chez les patients pédiatriques." Soins d'urgence pédiatrique. 1995 août;11(4):252-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8532576
- "Système et méthode de cathéter transtrachéal." https://www.google.ch/patents/US5186168
/trp_language]
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Very informative. #Transtracheal