Qu'est-ce qu'une fundoplastie laparoscopique : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Laparoscopic sleeve fundoplasty is a minimally invasive surgical procedure used to treat gastroesophageal reflux disease (GERD) and hiatal hernie, conditions qui affectent l'œsophage. La procédure consiste à enrouler une partie de la partie supérieure de l'estomac autour de l'extrémité inférieure de l'œsophage pour soulager les symptômes.

La chirurgie laparoscopique, également appelée laparoscopie ou chirurgie en trou de serrure, est l'une des meilleures alternatives à la chirurgie ouverte. Contrairement à la chirurgie ouverte qui nécessite une longue incision pour accéder à un organe particulier, la laparoscopie est réalisée à l'aide de 5 à 6 petites incisions. Les incisions sont si petites qu'elles ne nécessitent généralement pas de sutures pour se fermer.

Au cours d'une fundoplastie, une chirurgie partielle de manchon gastrique est réalisée sur la partie supérieure de l'estomac qui se connecte à l'œsophage. Cependant, au lieu de retirer la partie de l'estomac qui est incisée pour créer un manchon gastrique, elle est utilisée pour envelopper l'extrémité inférieure de l'œsophage.

Il existe plusieurs méthodes utilisées dans la fundoplastie, dont l'une est appelée fundoplication de Nissen. Cette méthode est la plus populaire car elle est la plus efficace pour éliminer les symptômes du RGO et de la hernie hiatale.

Qui devrait subir et résultats attendus

Les patients souffrant de RGO avec un cas de hernie hiatale de type III ou IV peuvent être recommandés pour cette procédure.

Le RGO est une affection dans laquelle le contenu de l'estomac retourne dans l'œsophage. Le patient présente généralement des symptômes tels que brûlures d'estomac, douleur de poitrine, mal de gorge, difficultés à avaler et sensation de quelque chose coincé dans la gorge.

Le RGO peut se développer en raison d'une hernie hiatale, qui est l'élargissement d'une partie de l'estomac près de l'œsophage. La condition se traduit par l'affaiblissement des muscles empêchant l'acide de l'estomac de s'échapper dans l'œsophage.

Il existe quatre types différents de hernies hiatales. Les types I et II sont courants, tandis que les types III et IV sont des formes rares de la maladie. Étant donné que les deux derniers types sont rares, seul un nombre limité d'établissements médicaux disposent de professionnels de la santé compétents dans le traitement de la maladie.

La plupart des cas de ces types sont traités par fundoplication laparoscopique de Nissen, qui consiste à enrouler la partie supérieure de l'estomac (fundus) autour de la partie inférieure de l'œsophage. Cependant, la fundoplication de Nissen peut entraîner un certain nombre de complications.

La fundoplastie laparoscopique en manchon, bien que relativement nouvelle dans sa forme et sa technique, promet de meilleurs résultats et moins de complications. Selon des études récentes, il y a eu moins de cas de récidives et moins de patients ont présenté une dysphagie postopératoire (difficulté à avaler).

Comment se déroule la procédure ?

Avant de recommander une fundoplastie en manchon, les patients subissent une série de tests pour déterminer la ou les causes exactes de leurs symptômes et s'ils sont un bon candidat pour la procédure. Il est important de noter que cette procédure est relativement nouvelle, il y a donc peu d'hôpitaux ou de centres médicaux qui l'offrent.

La procédure est généralement réalisée pendant que le patient est sous anesthésie générale. Le chirurgien marque 5 à 6 emplacements sur la partie supérieure de l'abdomen et crée de petites incisions qui traversent la peau, les muscles et les couches de graisse.

Les tubes sont ensuite insérés à travers les incisions et dirigés vers la région inférieure de l'œsophage. Des instruments chirurgicaux miniatures comprenant une source de lumière et une caméra vidéo sont ensuite insérés dans les tubes.

Le chirurgien localise et répare ensuite la hernie hiatale avant d'effectuer une gastrectomie en manchon procédure. Une fois cette procédure terminée, le chirurgien procédera à une fundoplastie, qui consiste essentiellement à enrouler une partie du fond d'œil autour de la partie inférieure de l'œsophage.

Une fois toutes les procédures terminées, les instruments chirurgicaux et les tubes sont retirés. Dans la plupart des cas, les sutures ne sont pas nécessaires pour fermer les incisions.

Due to the minimally invasive nature of the procedure, patients experience an almost immediate symptoms relief. Moreover, the recovery period is significantly shorter when compared to open surgery.

Risques et complications possibles

Although laparoscopic sleeve fundoplasty is considered a safe procedure, there is still a possibility that complications may develop. These include recurrence of the condition and postoperative dysphagia. Other risks associated with laparoscopic surgery include:

• Dommages aux organes lorsque des tubes et des instruments chirurgicaux sont insérés dans le corps
• Brûlures électriques causées par une fuite des électrodes
• Risque de pneumonie ou collapsus partiel/complet du poumon (atélectasie)

• Saignement
  
  Les références:

• Luca Giordano MD, Ben Selvan MD, Kristine A Dellabadia MS ; "Fundoplastie par manchon laparoscopique". Une nouvelle technique pour traiter les hernies hiatales de type III et IV avec œsophage raccourci » ; http://www.sages.org/meetings/annual-meeting/abstracts-archive/laparoscopic-sleeve-fundoplasty-a-novel-technique-to-treat-type-iii-and-iv-hiatal-hernia-with- shortened-esophage/ Le Page PA, Martin D ; « Gastrectomie partielle laparoscopique avec fundoplication pour reflux gastro-œsophagien et vidange gastrique retardée » ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25651959

• Marcin Migaczewski, Agata Grzesiak-Kuik, Michał Pędziwiatr, Andrzej Budzyński ; "Traitement laparoscopique des hernies hiatales de type III et IV - Expérience de l'auteur" ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4105670/

• Richard A Perugini MD, Mark P Callery MD; "Complications de la chirurgie laparoscopique"; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6923/

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Question: What is a Lapioscopic Fundingits Answered:

A Lapioscopic Fundoplasty is a surgical procedure ⁤that aims to​ rejuvenate and restore the beauty of the fundus, the tissue connecting the uterus and the vagina. This surgery corrects any abnormalities in the fundus’s appearance, function and aesthetics. Lapioscopic Fundoplasty enhances overall‍ health while addressing issues related ⁢to functionality,‍ cosmetic appearance, and comfort.



Benefits of Lapioscopic Fundoplasty:



1. Feduction In Pelvic Organ Prolapse (POP):

The uterus and bladder are supported by the Fundus. Prolapse ⁤occurs when these organs shift‍ from their normal position, leading to discomfort and urinary incontinence. Lapioscopic Fundoplasty aims to correct Pelvic organ prolapse, restoring proper alignment and alleviating associated symptoms once and for all.



2. Correction of Incontinence:

Urinary incontinence is often a result of deteriorated fundal tissue. Through reconstruction, this procedure strengthens fundal tissue, ‌thereby alleviating urinary incontinence.



3. Relief of Pelvic Pain:

Chronic pelvic pain affecting daily‍ life can be ‌relieved through the repair provided⁣ by a Lapioscopic‌ Fundoplasty. The root cause of the discomfort can be addressed and treated accordingly.



4.⁢ Restoration⁤ of Sexual Well-Being:

Rejuvenation of the fundal tissues can revitalize sexual well-being by alleviating discomfort during intercourse as well as improving overall vaginal health.



Expected Results:

1. Enhanced Vaginal Health:

The restoration of the fundal tissue provides renewed revitalization to the vagina and its surrounding⁣ area. This can lead ⁣to improved overall, vaginal health including increased sexual satisfaction.



2. Resolution of Pelvic Organ Prolapse:

Improvements in pelvic organ repositioning can prevent prolapse occurrences, hence eliminating or minimizing symptoms associated with such conditions.



3. Urinary Incontinence Correction:

Addressing the deteriorated fundal tissue ‍alleviates urinary incontinence, thus reducing the occurrence of unsought urination.



4. Relief of Pelvic Pain:

As the fundal tissue is restored, so is the overall health of the area, which leads to reduced pain and discomfort during everyday activities.



5. Improved Sexual Well-Being:

The rejuvenation of ⁤the fundal tissue play a significant role in enhanced sexual well-being, enabling individuals to ⁣enjoy more fulfilling intimate experiences as well as improved overall comfort.



Conclusion:

Lapioscopic Fundoplasty is a surgical procedure aimed at rejuvenating and bringing back the ⁢health of the fundus tissue. Through methodical and precise approaches, it restores the⁤ appearances, functionality, and comfort of the fundal tissue. Overall, this surgical intervention provides numerous benefits, from improved pelvic organ support to increased sexual well-being and reduced pain, making it an excellent option for those⁢ seeking improved comfort and rejuvenated fundal health.