Qu'est-ce que l'amygdalohippocampectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

L'amygdalohippocampectomie est une intervention chirurgicale qui enlève l'amygdale et l'hippocampe, qui sont des parties du cerveau situées dans le lobe temporal qui fait partie du système limbique.

L'hippocampe et l'amygdale jouent tous deux un rôle important dans le contrôle du corps et la mémoire. En tant que telle, la chirurgie elle-même est risquée et n'est envisagée que lorsque d'autres méthodes de traitement ne parviennent pas à traiter l'épilepsie. L'une des complications graves possibles est le dysfonctionnement de la mémoire.

Qui devrait subir et résultats attendus

En général, une chirurgie d'ablation de l'hippocampe est pratiquée sur des patients chez qui on a diagnostiqué une épilepsie. L'épilepsie et les convulsions sont généralement utilisées de manière interchangeable ou ensemble. Bien qu'ils soient très similaires, ils sont également différents. La crise décrit l'augmentation soudaine de l'activité électrique ou neurale dans le cerveau, et elle est considérée comme un seul événement. L'épilepsie, en revanche, survient si plus d'une crise se produit dans le cerveau. En termes simples, une personne peut avoir une crise sans être diagnostiquée comme épileptique, tandis que les personnes épileptiques subissent des crises.

Il existe de nombreux types d'épilepsie, mais l'amygdalohippocampectomie est recommandée pour les patients dont les crises proviennent du lobe temporal, en particulier de la structure médiale. Cela peut être vérifié par différents tests d'imagerie sur le cerveau comme une IRM.

Les crises peuvent être très différentes d'un individu à l'autre et il est possible qu'un patient ait des manifestations variées.

Les perspectives de la procédure en ce qui concerne le contrôle de l'épilepsie sont bonnes. Dans l'une des études neurologiques sur les différentes approches de résection de l'hippocampe, la moitié des patients ont déclaré ne pas avoir eu de crises pendant au moins cinq ans, selon l'approche et la quantité de structure mésiale retirée.

Comment fonctionne la procédure ?

Neurochirurgiens peuvent mettre en œuvre différentes techniques pour effectuer une amygdalohippocampectomie et elles peuvent être généralement classées comme sélectives puisque seuls les tissus affectés sont retirés, épargnant au cerveau le plus de dommages possible. Les chirurgiens ont également utilisé des outils tels que le système de neuronavigation pour la précision et le guidage.

During surgery, the patient is administered with general anaesthesia with his vital signs monitored throughout the procedure. The head is tilted, and except for the part where the incision is made, the rest is covered with a surgical drape.

Le périoste et la dure-mère sont accessibles jusqu'à ce que le chirurgien atteigne le gyrus temporal. Dans l'abord cortical, l'incision du point d'entrée ne doit pas dépasser 3,5 cm du lobe temporal. Dans l'approche transylvanienne, le chirurgien passe par la scissure de Sylvian et une incision de 15 mm est pratiquée dans la tige temporale. L'uncus est retiré en premier suivi de l'amygdale et de l'hippocampe.

Après la procédure, toutes les incisions sont fermées et le patient reste à l'hôpital pendant quelques jours pour une surveillance étroite et un suivi immédiat.

Risques et complications possibles

L'un des plus grands risques de l'ablation de l'hippocampe est la récurrence des crises, qui se produit lorsque certaines parties de l'hippocampe et de l'amygdale ne sont pas enlevées. Cela peut signifier que le patient doit subir une autre intervention chirurgicale. En raison de la délicatesse de la procédure, certaines parties du cerveau peuvent être affectées et être endommagées. Selon la procédure, le patient peut développer un spasme vasculaire, une blessure, une hémorragie cérébrale et une infection. Certains peuvent avoir des problèmes de vision ou une mauvaise mémoire.

Les références:

• Wiebe S, Blume WT, Girvin JP, Eliasziw M,. Un essai randomisé et contrôlé de chirurgie pour l'épilepsie du lobe temporal. N Engl J Méd. 2 août 2001. 345(5):311-8.

• Spencer DD, Spencer SS, Mattson RH, Williamson PD, Novelly RA.Access to the posterior medial temporal lobe structures in the surgical treatment of temporal lobe epilepsy. Neurosurgery. 1984 Nov. 15(5):667-71.[Medline]

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**What is⁤ Amygdalohippocampectomy? Comprehensive⁤ Overview**



**Introduction:**

Amygdalohippocampectomy (AH) is a ⁢surgical procedure that involves removing specific areas of the⁣ brain, including‌ the amygdala and hippocampus. These‍ structures are‌ involved ⁢in emotional processing and ‌memory formation.



**Overview of Amygdalohippocampectomy:**



* **Definition:** AH is the surgical excision of the amygdala and⁤ hippocampus, typically ‍done to ⁢treat ⁣severe epilepsy or​ other neurological conditions.

* **Procedure:** Surgeons⁤ typically use minimally invasive ⁢techniques ‍to‌ access the ‌brain and remove⁣ the ⁤affected ⁤tissues. The surgery is usually performed under general anesthesia.

* **Goal:** The ⁤goal of AH is‌ to reduce seizures by‌ removing the areas of the brain responsible for triggering them.



**Benefits of Amygdalohippocampectomy:**



* ⁤**Seizure Control:** AH can significantly reduce ‌or eliminate seizures in up to 70% of patients‌ with drug-resistant epilepsy.

*⁣ **Improved Quality‍ of Life:** Reduced seizure frequency and severity can significantly improve patient’s quality of⁣ life by ‌reducing anxiety, social ⁤isolation, and​ cognitive difficulties.

* **Cognitive Preservation:** Modern surgical⁤ techniques aim ‌to preserve memory and other cognitive functions,​ minimizing potential postoperative deficits.



**Expected ​Results:**



*​ **Seizure Outcomes:** The⁣ success of AH in controlling seizures depends on the underlying cause of epilepsy​ and ⁢the extent of the⁣ surgery.

* **Memory Function:** AH may result‌ in ⁣temporary memory impairments, especially in the short ⁣term. However, most patients recover their memory ‌function ‌within a year.

* **Cognitive Changes:** Some⁢ patients may experience​ mild cognitive changes ⁢after AH, but severe deficits are uncommon.



**Additional⁢ Information:**



* **Candidates for AH:** AH is typically considered for patients with drug-resistant epilepsy who ​have failed to⁢ respond‍ to multiple medications.

* **Risks ‍of AH:** The risks⁣ of AH ​include bleeding, infection, and temporary ⁤neurological deficits. The specific risks are‍ discussed with patients before surgery.

* **Recovery ⁢Time:** ⁤Recovery time after AH varies ⁤depending on the individual. Most patients require a​ hospital ⁢stay ​of a​ few days and may experience ⁤some postoperative discomfort ​and‌ cognitive difficulties.



**Conclusion:**

Amygdalohippocampectomy⁣ is ​a surgical treatment option for severe epilepsy that has the⁣ potential to significantly reduce⁣ seizures and improve quality of life. While it can have certain risks and potential cognitive changes, modern surgical techniques aim to minimize these effects and preserve ⁣cognitive ⁤function. Patients considering‌ AH ​should consult with experienced neurologists and surgeons⁣ to fully understand⁢ the procedure and potential ⁣outcomes.