Qu'est-ce que l'embolectomie pulmonaire : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Une embolectomie pulmonaire est une intervention chirurgicale utilisée pour enlever les emboles dans les artères pulmonaires. Une embolie est une masse qui se détache du corps, obstruant potentiellement une artère si elle se déplace dans la circulation sanguine.

Une embolectomie pulmonaire est généralement réalisée en urgence pour éviter la nécrose, une complication grave qui peut survenir si le flux sanguin est obstrué de manière significative ou permanente par une embolie. En tant que procédure à haut risque, elle n'est pratiquée que lorsque les autres alternatives thérapeutiques, telles que la thrombolyse et l'anticoagulation, ont échoué.

Certains experts critiquent la procédure en affirmant qu'elle est inutile dans de nombreux cas. Pour cette raison, il a été presque aboli, ce qui a eu pour conséquence que certains chirurgiens cardiothoraciques n'ont pas reçu de formation pour la procédure. Aujourd'hui, cependant, une embolectomie pulmonaire est toujours considérée comme un outil important principalement pour le traitement des embolies pulmonaires mais n'est généralement pratiqué qu'en association avec un traitement anticoagulant.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une embolectomie pulmonaire peut être recommandée aux patients qui souffrent de cas avancés d'embolie pulmonaire (massive ou submassive). Il s'agit d'une affection médicale grave et potentiellement mortelle causée par une obstruction de l'un des vaisseaux sanguins des poumons. Dans la plupart des cas, la maladie provoque divers symptômes, notamment douleur de poitrine et essoufflement.

Dans les cas non graves, les embolies sont traitées par un traitement anticoagulant utilisant de l'héparine suivie de warfarine.

Cependant, certains patients ne souffrent d'aucun symptôme, ce qui rend la maladie difficile à détecter, jusqu'à ce qu'elle dégénère en un cas massif caractérisé par les symptômes suivants :

  • Dyspnée profonde au repos
  • Syncope
  • Effondrement soudain
  • Hypotension artérielle
  • Choc cardiogénique


Massive embolisms are life-threatening. Most cases of the condition are linked with deep vein thrombosis (DVT), which is a blood clot that develops in the leg. When the clot detaches from its position and travels through the bloodstream, it can get lodged in the pulmonary arteries and cause an obstruction.

Les autres causes d'embolie pulmonaire comprennent :

  • Matières grasses de la moelle d'un os cassé
  • Abus de drogue ou présence d'un corps étranger provenant d'une injection impure
  • Un petit morceau détaché d'une tumeur


Pendant ce temps, les éléments suivants sont considérés comme des facteurs de risque de TVP et d'EP :


Chez les patients sans antécédents des facteurs de risque ci-dessus, le diagnostic est plus difficile, car certains des premiers symptômes d'une EP massive sont similaires à ceux causés par le syndrome d'hyperventilation. Cela peut conduire à un diagnostic erroné, obligeant les médecins à renvoyer les patients par erreur. Un examen physique approfondi est donc utile, car l'EP massive provoque également des signes physiques tels que :

  • Veines distendues dans le cou
  • Souffle de régurgitation tricuspide
  • P2 accentué
  • Poussée parasternale
  • Tachycardie sinusale, souvent détectée chez un ECG


D'autres causes possibles mais très rares incluent:

  • Grosse bulle d'air qui se forme dans une veine
  • Liquide amniotique dû à la grossesse ou à l'accouchement


Les résultats d'une embolectomie pulmonaire peuvent varier en fonction de la taille et de l'emplacement de l'embolie, mais sont également fortement influencés par la précocité du diagnostic d'EP, la technique chirurgicale utilisée et les soins postopératoires.

Des études récentes montrent que le taux de mortalité suite à ladite intervention se situe désormais autour de 20%. Bien qu'il soit encore relativement élevé, il est considéré comme s'étant considérablement amélioré par rapport à son taux précédent de 30%. Ainsi, la procédure est toujours en cours en raison de son potentiel de sauvetage.

Comment se déroule la procédure ?

Il existe maintenant un certain nombre de techniques différentes utilisées pour effectuer une embolectomie pulmonaire. Ceux-ci inclus:

  • Surgical embolectomy – This is a major open surgery wherein the clot is removed by making an incision in an artery and blood vessel
  • Embolectomie par ballonnet - Elle est réalisée en insérant un cathéter avec un ballonnet gonflable dans une artère. Une fois que le cathéter a traversé le caillot, le ballonnet est gonflé et le caillot est retiré lorsque le cathéter est retiré. Le cathéter utilisé dans cette procédure s'appelle un Fogarty car il a été inventé par Thomas J. Fogarty. Jusqu'à présent, la procédure a un taux de récupération de 87,5%.
  • Embolectomie par aspiration - Elle est réalisée en aspirant le thrombus ou l'embolie. La procédure a un taux de survie de 72%, mais les chances de succès du traitement sont plus élevées si le patient subit la procédure dans les 48 heures suivant l'apparition des premiers symptômes.

Risques et complications possibles

Une embolectomie pulmonaire est une procédure à haut risque liée à un certain nombre de complications potentielles. Une embolectomie par ballonnet, bien que peu invasive, expose les patients au risque de :

  • Lésions intimales, qui peuvent provoquer la formation d'un autre thrombolus
  • Vaisseau sanguin rompu
  • Embolie de cholestérol
  • Tamponnade péricardique
  • Hémorragie pulmonaire
  • Perte de sang
  • Arythmies
  • Hémoptysie
  • Réaction anaphylactique
  • Hémolyse


La mort pendant ou après une embolectomie est associée à des retards de diagnostic et de chirurgie.

Bien qu'elle soit considérée comme une procédure à haut risque, ses résultats se sont considérablement améliorés au cours des 20 dernières années et le taux de mortalité global est passé de 30% à 19%.

Les références:

  • Sabri SS, Saad W, Turba A, Park A, Angle J, Matsumoto A. "Embolectomie pulmonaire percutanée : indications, techniques et résultats." Gestion des maladies vasculaires. 2010 ; 7:E223-E229. http://www.vasculardiseasemanagement.com/content/percutaneous-pulmonaire-embolectomy-indications-techniques-and-outcomes

  • Aymard T, Kadner A, Widmer A, Basciani R, Tevaearai H, Weber A, Schmidli J, Carrel T. « Embolie pulmonaire massive : embolectomie chirurgicale versus thérapie thrombolytique – faut-il revoir les indications chirurgicales ? Journal européen de chirurgie cardio-thoracique. http://ejcts.oxfordjournals.org/content/early/2012/03/29/ejcts.ezs123.full

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Qu'est-ce que l'embolectomie pulmonaire : aperçu, avantages et résultats attendus



Meta Title:⁤ Pulmonary Embolectomy: A ⁢Life-Saving Procedure‌ for Pulmonary Embolism

Meta Description: Learn about pulmonary embolectomy, a surgical procedure to remove blood​ clots⁣ in the lungs. Understand the benefits of this procedure and what you can expect in terms⁤ of ⁢results.



Introduction:

Pulmonary‍ embolism is a ⁢serious medical condition that occurs when⁤ a blood clot gets lodged in one of the ⁤pulmonary arteries‍ in the lungs. ‍If ⁤left untreated, it can lead ⁣to severe complications,‍ including death. Pulmonary⁣ embolectomy is a surgical procedure⁢ specifically designed to remove these ⁤blood clots and restore blood flow to the lungs. In this article, we will provide an overview⁤ of pulmonary embolectomy, discuss its⁣ benefits, and outline what you can expect in terms of‌ results.



Overview of Pulmonary Embolectomy:

Pulmonary embolectomy, also known as ⁣pulmonary thrombectomy, is an invasive procedure performed by⁣ a cardiothoracic surgeon to remove blood clots from‍ the pulmonary arteries. It is typically ‍considered for⁢ patients with ⁣severe cases of pulmonary embolism who are ‌in critical condition or have failed to respond to less invasive treatment options, such as anticoagulant medications.



The procedure involves making ⁤an incision in the chest ​to access the pulmonary arteries, where the blood ‍clots are located. The surgeon then removes the clots using specialized instruments, such as suction devices or forceps. Once the clots are removed, the blood flow to the lungs is restored, reducing the risk of further ⁣complications.



Benefits of Pulmonary Embolectomy:

1. Life-saving procedure: Pulmonary embolism can be a life-threatening ⁢condition, and pulmonary ‍embolectomy offers⁢ a chance of survival for patients in critical condition. By promptly removing the blood ​clots, the procedure can prevent further damage to the lungs and heart.



2.⁢ Rapid restoration of blood flow: Unlike anticoagulant ⁢medications, which may take time to ​dissolve blood clots, pulmonary embolectomy provides an‌ immediate ‌solution by physically ⁤removing the blockage.⁢ This rapid restoration⁢ of blood flow can help alleviate symptoms such as shortness of breath and chest pain.



3. Reduced risk of recurrence: By directly removing the blood clots from the​ pulmonary arteries, pulmonary embolectomy reduces the risk of recurring embolic events in‍ the future. This is particularly beneficial for ⁤patients who have a high risk of developing subsequent blood clots.



Expected Results of ‌Pulmonary Embolectomy:

The success of pulmonary embolectomy depends on various factors, including the patient’s overall health, the‍ extent‌ of the​ blood clots, and‌ the promptness of the procedure. Although⁢ every case⁣ is unique, here are⁣ some expected results following ​pulmonary ⁣embolectomy:



1. Improved lung function:⁤ By removing the ⁢blood clots, pulmonary embolectomy⁣ can improve lung function and oxygenation. This can help alleviate symptoms such as shortness of ​breath and increase the patient’s ⁤overall quality of life.



2. Reduced risk of complications: Pulmonary embolism can lead to complications⁢ such⁤ as⁣ right-sided heart failure, pulmonary hypertension, or death. By removing the blood clots, pulmonary embolectomy reduces the risk of these complications and improves patient outcomes.



3. Faster recovery: While the recovery period may⁣ vary for each patient,‍ pulmonary embolectomy generally allows for ​a faster⁤ recovery compared to⁢ other treatment options. This can mean a shorter hospital stay and a quicker return to normal activities.



4. Improved long-term⁢ prognosis: ‌Studies have shown⁣ that pulmonary embolectomy⁣ can significantly improve long-term survival rates for patients with massive or submassive pulmonary embolism. By addressing the root cause of the problem, the procedure offers a better long-term prognosis for these patients.



In conclusion, pulmonary embolectomy is a life-saving procedure for patients with severe pulmonary embolism. By removing blood⁣ clots from the ⁤pulmonary‍ arteries, it restores blood flow to the​ lungs and ⁤reduces the⁤ risk of complications. The benefits of pulmonary embolectomy include its life-saving nature, rapid restoration of blood flow, and reduced risk of recurrence. Patients undergoing pulmonary⁢ embolectomy can expect improved ​lung function, reduced ⁣risk of complications, faster recovery, and an improved long-term prognosis. If you or ‍a loved one has been diagnosed with severe​ pulmonary embolism, consult with a​ healthcare professional to determine⁢ the most appropriate ​treatment option, which may include pulmonary⁤ embolectomy.



[Table]

+—————————+—————–+

|‌ ‌ Benefit of | Expected ‌⁣ |

| Pulmonary Embolectomy ⁢⁢ | Result ⁣ |

+—————————+—————–+

| ‌ Life-Saving ⁢‍ ​ | Improved ‌ |

| Procedure ⁣⁤ ⁣ ⁣ | ‍ Lung⁢ ​ ‌ |

| ⁣ ‍ ‌ | Function ⁢ |

+—————————+—————–+

| Rapid Restoration of | Reduced Risk ​ |

| Blood⁣ Flow ​ | of Complications|

+——————————–+—————–+

| Reduced Risk of Recurrence | Faster |

| ⁣ ⁣ ⁤ ‍ ⁢ ⁢ | Recovery ‌ |

+——————————–+—————–+

| Improved Long-Term ⁤ ​| ⁢ Better ‌ ⁣ |

| Prognosis ​ ⁣ ⁢ ​ |‌ Survival Rate |

+————————–+——————+

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