Qu'est-ce que l'unité de biopsie de l'ongle : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

UN biopsie d'unité d'ongle est réalisée pour aider à diagnostiquer des troubles unguéaux ou pour examiner un kyste suspecté, verrue, or tumour. It involves taking a small piece of tissue from any of the many different components of the nail, such as the nail plate, nail bed, hyponychium, proximal nail fold, or the lateral nail fold. The results of the biopsy are used to determine the most appropriate treatment plan for the condition.

Qui devrait subir et résultats attendus

La procédure est destinée aux patients suspectés d'avoir un trouble des ongles en raison de la présence de certains symptômes, tels que :

• Mycoses récurrentes des ongles
• Déformation de la plaque à ongles
• Douleur
• Stries pigmentées longitudinales sur la surface de l'ongle

Une biopsie peut aider à diagnostiquer les problèmes suivants :

• Tumeurs malignes péri-unguéales et sous-unguéales
• Tumeurs bénignes
• Ongle psoriasique
• Ongle mycotique
• Onycholyse
• Lichen plan

Although it is not considered as the primary diagnostic tool for nail disorders, the procedure is sometimes necessary when the results of routine diagnostic procedures are inconclusive.

Comment se déroule la procédure ?

Il existe de nombreux types de biopsie de l'ongle en fonction de la partie de l'ongle concernée. Il est important de déterminer la méthode de biopsie la plus efficace et la plus appropriée à utiliser pour s'assurer que la procédure est à la fois sûre et bénéfique pour le patient. L'anesthésie locale est généralement utilisée, surtout si l'on s'attend à ce que la procédure soit invasive. Les anesthésiques sont appliqués par une injection ou un bloc numérique, dans lequel l'anesthésie est injectée à travers les espaces de toile le long du côté de l'orteil ou du doigt.

Les différents types de biopsies pratiquées sur les différents composants de l'ongle comprennent :

• Biopsie de la plaque à ongles - Cette procédure est généralement réalisée pour diagnostiquer les dystrophies mycosiques des ongles. Elle consiste à prélever un morceau de la plaque distale et une partie de l'hyponychie en dessous à l'aide de ciseaux ou d'un scalpel. Si l'on soupçonne que la maladie s'est propagée au-delà de la plaque distale de l'ongle, un poinçon trépan peut être utilisé pour accéder au périoste. Le poinçon, qui a généralement une taille de 3 à 4 mm, est ensuite retiré avec l'échantillon de tissu.

• Biopsie du lit de l'ongle - Ceci est couramment effectué pour confirmer une tumeur ou une lésion suspectée dans le lit de l'ongle. Elle est réalisée par une biopsie à l'emporte-pièce standard, qui ne laisse qu'une petite plaie ne nécessitant pas de sutures. Dans certains cas, un échantillon de lit d'ongle est prélevé avec un échantillon de plaque d'ongle dans une procédure appelée technique à 2 coups. Dans la plupart des cas, les patients guérissent bien et présentent des cicatrices minimes après la procédure.

• Nail matrix biopsy – This is performed to diagnose tumours that form on the nail matrix or to determine the cause of nail malformations and dystrophies. It is also helpful in diagnosing melanonychia striata or malignancy. The procedure can be performed by removing the whole lesion using a 3mm punch biopsy or through a transverse elliptical wedge excision.

Si le tissu prélevé est supérieur à 2 mm, la plaie est fermée avec des sutures. L'échantillon de tissu est ensuite placé dans une coloration périodique acide-Schiff ou Gomori méthénamine-argent.

Risques et complications possibles

Une biopsie de l'unité d'ongle est associée à certaines complications, telles que :

• Saignement
• Infection
• Cicatrices
• Erreur de diagnostic
• Ablation incomplète de la tumeur
• Fente de l'ongle

To help minimise complications, only the smallest amount of tissue possible is taken during a nail biopsy to reduce the risk of affecting the surrounding healthy tissue. The larger the punch biopsy used, the greater the risk of complications. Most doctors also prefer to perform a biopsy of the nail bed to avoid affecting the nail matrix.

Les complications ci-dessus peuvent être évitées ou minimisées en prélevant uniquement des échantillons longitudinaux du lit de l'ongle, de préférence au bord latéral de l'ongle, et des échantillons transversaux de la matrice de l'ongle.

Les références:

• Rosendahl C. "Biopsie matricielle des ongles." 2013. DermNet Nouvelle-Zélande. http://www.dermnetnz.org/topics/nail-matrix-biopsy/

• Rich P, Jefferson JA. « Biopsie unguéale : indications et techniques. http://www.uptodate.com/contents/nail-biopsy-indications-and-techniques

• Onumah N. "Bilan de la chirurgie des ongles." http://emedicine.medscape.com/article/1126725-workup

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**What is Biopsy of Nail‌ Unit: Overview,⁤ Benefits, and Expected Results**



**Introduction**



A nail biopsy is a ‌medical‍ procedure that involves removing a small sample of tissue from the nail unit for examination under a microscope. It is typically performed to diagnose or rule out various conditions affecting the nails, such as infections, autoimmune disorders, ⁤and tumors.



**Overview ‌of Nail Biopsy**



* The biopsy is typically performed under local anesthesia.

* A small incision is made in the proximal or lateral nail⁤ fold, and a sample of tissue is removed using a punch biopsy tool or scalpel.

* The tissue ⁤sample is then sent to a laboratory for analysis.

* The procedure usually takes less​ than 30 minutes.

* Patients may experience some discomfort or pain during the biopsy, but it is generally well-tolerated.



**Benefits of Nail Biopsy**



* **Accurate Diagnosis:** A biopsy allows for the‌ precise identification of the cause of the nail abnormality.

* **Exclusion of Malignancy:** It can help ‍rule out or confirm​ nail tumors, which ‍is ‍crucial for timely management.

* **Assessment of Nail Matrix:** It can provide information about conditions affecting the nail matrix, which is responsible for nail growth.

* **Guidance for Treatment:** The results of the biopsy can guide appropriate treatment decisions.



**Expected Results**



The ‌results of the biopsy ‍will depend on the underlying condition. The pathologist analyzing the tissue sample will look for abnormal cells, microorganisms, or ‍other findings that may⁣ provide⁢ diagnostic ​clues. Possible outcomes include:



* **Normal Results:** The tissue‌ appears normal, and no underlying pathology is identified.

* **Infectious Nail Disease:** Fungal or bacterial infections may be detected.

* **Autoimmune Conditions:**‌ Psoriasis or lichen planus‌ can be diagnosed based on specific tissue changes.

* **Nail Tumors:** Benign or malignant nail ​tumors can be identified and classified.

* **Other Conditions:** Certain genetic disorders or metabolic ⁢abnormalities may be detected.



**Follow-Up**



After the biopsy, patients will⁣ typically have a follow-up appointment to review the results and discuss further management ⁢options. Depending on the diagnosis, they may be prescribed topical or systemic medications, undergo surgical excision, or ‍receive other appropriate treatments. Regular monitoring of the nail unit may be recommended to assess treatment response and prevent recurrences.



**Additional Information**



* Nail biopsy ‌is generally a safe procedure with minimal risks.

* It ⁢is important to inform the doctor about any allergies or medical conditions before undergoing the biopsy.

* Patients should keep the incision⁢ site clean and dry to prevent infection.

* Most patients can resume their normal activities within a few days of the biopsy.