Qu'est-ce que la biopsie rénale : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La biopsie rénale, ou biopsie rénale, est une procédure de diagnostic médical qui consiste à retirer un petit morceau de rein pour évaluer l'état des tissus de l'organe au microscope et éventuellement diagnostiquer un problème. Une biopsie rénale peut être utile pour surveiller l'évolution d'une maladie rénale ou pour déterminer le plan de traitement le plus efficace et le plus efficient en fonction de l'état diagnostiqué.

Il existe différents types de biopsie rénale, notamment :

• Biopsie rénale ciblée. This procedure, as the name implies, targets a particular lesion in the kidneys where the problem, such as a tumour, has been found. This minimizes the disturbance or eliminates the risk of damaging nearby tissue and other structures.
• Biopsie rénale de greffe. Dans cette procédure, des échantillons de tissus rénaux sont prélevés sur un rein transplanté. Elle est effectuée lorsque le rein ne fonctionne pas aussi bien que prévu ou lorsqu'il y a une détérioration notable de la fonction des organes. Des échantillons de tissus rénaux seront prélevés sur l'organe du donneur pour exclure des facteurs tels que la néphropathie BK, l'insuffisance rénale, la maladie et le rejet comme causes de la mauvaise performance du rein transplanté. Il s'agit d'une procédure standard pour de nombreux hôpitaux effectuant des greffes de rein, et elle est effectuée juste après, trois mois après et un an après la procédure de greffe.
• Biopsie de greffe d'implantation. Également connue sous le nom de biopsie post-perfusion, cette procédure est effectuée pour déterminer la cause du dysfonctionnement d'un rein transplanté.
• Biopsie rénale guidée par imagerie. Ce type de biopsie rénale implique l'utilisation d'un équipement d'imagerie médicale en temps réel pour guider les instruments de biopsie, augmentant ainsi l'efficacité de la procédure.
• Biopsie rénale à l'aveugle. Utilisant une technique d'oscillation de l'aiguille pour évaluer la position de l'équipement pendant la biopsie, ce type de biopsie ne nécessite pas l'utilisation d'équipement d'imagerie.

Avant les années 1950, les biopsies rénales étaient pratiquées à ciel ouvert. C'était jusqu'à ce que deux médecins danois inventent une méthode qui ne nécessite qu'une aiguille de biopsie pour prélever des échantillons de tissus rénaux. Les technologies médicales récentes telles que la tomodensitométrie et ultrason ont amélioré la précision et la sécurité de la procédure.

Qui devrait subir et résultats attendus

Les patients atteints de maladie rénale sont généralement les candidats idéaux pour cette procédure. Cependant, la biopsie rénale n'est pas la première procédure de diagnostic effectuée sur ces patients - elle n'est recommandée que lorsque d'autres tests moins invasifs n'ont pas produit suffisamment d'informations nécessaires pour le diagnostic, la surveillance et le traitement de la maladie. Un néphrologue déterminera si une biopsie rénale est nécessaire.

Il y a plusieurs raisons d'effectuer une biopsie rénale et celles-ci incluent les suivantes :

• La présence de sang dans les urines. Également connu sous le nom d'hématurie, ce symptôme est généralement associé à une variété de problèmes dans les voies urinaires dans les reins. Le néphrologue effectuera la biopsie pour diagnostiquer la présence ou l'absence d'insuffisance rénale progressive ou de syndrome néphritique.
• La présence de protéines dans l'urine. Aussi connue sous le nom de protéinurie, la présence de protéines dans l'urine peut indiquer un dysfonctionnement rénal.
• Insuffisance rénale. En cas d'insuffisance rénale due à une lésion de l'organe, le néphrologue effectuera la procédure de biopsie pour déterminer la cause de l'insuffisance rénale chronique ou aiguë.

Pour les patients ayant subi une greffe de rein, une biopsie rénale est réalisée :

• Déterminer la présence d'une maladie cachée dans l'organe transplanté. Ceci est effectué à intervalles fixes après la procédure de transplantation pour surveiller non seulement la fonction du rein transplanté, mais également l'émergence de certaines conditions.
• Déterminer la cause du dysfonctionnement du rein transplanté.

Une biopsie rénale ne sera pas pratiquée si le patient souffre de graves hypertension artérielle qui ne peut pas être géré ou diathèse hémorragique. La procédure ne sera pas non plus effectuée sur un patient non coopératif. Des précautions et des soins extrêmes sont nécessaires lorsque le patient présente une infection cutanée à l'endroit où l'aiguille de biopsie sera insérée, présente des irrégularités anatomiques ou des anomalies des reins, ou présente une urémie ou une azotémie. Les patients prenant des anticoagulants ainsi que les femmes enceintes ne sont pas non plus des candidats idéaux pour la procédure.

Comment fonctionne la procédure

The procedure requires careful evaluation and analysis by the nephrologist before being performed. A renal biopsy does not come without risk, and the nephrologist must determine if the benefits of the procedure greatly outweigh the risks before he or she can proceed. The nephrologist will order blood tests and ultrasound to eliminate infection, blood clotting problems, and structural problems.

Before the renal biopsy procedure, the patient will need to stop taking medication that can prevent blood from clotting properly. This is to minimize the risk of internal bleeding.

Le néphrologue effectuera la procédure avec l'aide d'un guide d'imagerie, tel qu'un scanner ou un appareil à ultrasons pour assurer l'exactitude et la précision de la biopsie. Le patient sera allongé sur le dos. Le site où l'aiguille sera insérée est ensuite préparé avec un antiseptique et un anesthésique (le patient peut également être placé sous sédation légère). Le patient restera éveillé pendant toute la procédure, qui dure environ quinze minutes.

Une petite incision sera faite, qui servira de point d'entrée pour l'aiguille de biopsie. L'aiguille de biopsie est à ressort et devra être « tirée » dans le rein pour obtenir des échantillons de tissus.

Une fois que suffisamment d'échantillons sont prélevés, le néphrologue appliquera une pression sur le site avant qu'il ne soit propre et habillé. En raison de la petite taille de l'incision au niveau du site de biopsie, aucune suture n'est nécessaire après la procédure.

Risques et complications possibles

Les complications graves causées par une biopsie rénale sont rares, surtout lorsque la procédure est effectuée par un professionnel formé et expérimenté. Cependant, le problème le plus courant est le saignement dans le rein. Cela peut être évité en évaluant soigneusement et en informant le patient avant la procédure.

Les références:

• Lee YZ, McGregor JA, Chong WK. Biopsies rénales échoguidées. Clinique d'échographie. 2009;4:45–55.
• Salama AD, Cook HT. La biopsie rénale. Dans : Taal MW, Chertow GM, Marsden Pa, et al., eds. Brenner et Rector's The Kidney. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2011 : chap. 28.

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Question: What is‌ Kidney Biopsy?

Answer: Kidney biopsy is ‍a ⁢medical procedure involving the removal of a small tissue sample from the kidney for microscopic⁣ examination.⁢ This procedure​ helps diagnose various kidney disorders and determine the extent of damage or any underlying ⁢abnormalities.

Question: When ‌is Kidney‍ Biopsy Recommended?

Answer: Kidney biopsy ⁢is ⁢typically recommended when⁣ a person​ experiences persistent blood or protein in their urine,‍ unexplained changes in kidney function, or when other ⁤diagnostic tests fail to ​provide a clear diagnosis. It can also be used to monitor the effectiveness of‍ kidney transplant therapies.

Question: What Preparations are Necessary Before a Kidney Biopsy?

Answer: Before ​a kidney biopsy, the patient undergoes a series of tests, including blood tests, urine analysis, and imaging studies.⁢ Certain medications may need to be temporarily discontinued, and patients are typically advised‍ to fast for a specific period before the procedure.

Question: How is ⁤a Kidney ⁢Biopsy Performed?

Answer: A kidney biopsy is commonly performed under local anesthesia. A needle is inserted through the skin and into the kidney​ under ultrasound guidance to extract a small tissue sample. This tissue is then processed ‌and examined ⁣under a microscope by a pathologist.

Question:⁤ What are the Benefits of‌ a ⁤Kidney Biopsy?

Answer: A⁢ kidney biopsy offers several benefits, including:



-⁢ Accurate diagnosis ⁢of kidney diseases, such⁤ as glomerulonephritis, interstitial nephritis, or ‌lupus‍ nephritis.

– Evaluation of the severity and extent of kidney⁣ damage.

– Guiding treatment decisions and⁣ monitoring the effectiveness of therapies.

– Providing ⁢prognostic information and​ assessing the⁢ risk of kidney failure.

Question: What⁢ are the Expected Results of a Kidney Biopsy?

Answer: After a kidney biopsy, the tissue sample is carefully⁣ examined under a microscope by⁢ a pathologist. The ⁤results can help determine the underlying cause of ​kidney problems, predict the course of the ‍disease, and guide appropriate treatment strategies.

Question: What are the Potential Risks and Complications of a Kidney ‍Biopsy?

Answer: ⁣Kidney biopsy is generally considered a⁣ safe ​procedure, but certain risks and complications can‍ include:



– Bleeding at the biopsy site

– Infection

– Pain

– Bruising

– Rarely, ⁣damage to the kidney or surrounding structures

Question: How Should I ⁣Prepare for a Kidney Biopsy?

Answer: In preparation for⁢ a kidney biopsy, patients ​are typically advised to:



– Avoid certain medications that may interfere with the procedure or increase the risk of bleeding.

– Fast for a ⁤specific period before the biopsy ‍to ‍minimize the risk of nausea and vomiting.

– Inform their doctor‌ about any ⁣allergies or medical conditions they ⁢may have.