Qu'est-ce que la chirurgie microvasculaire : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Microvascular surgery is a subspecialty of microsurgery and involves performing surgical procedures on tiny blood vessels, ranging from three to five millimeters in diameter. These tiny blood vessels, formerly considered too delicate for traditional surgical techniques, can be operated on using a microscope specially designed for operating room use. Microvascular surgeons also use specialized instruments, such as very small needles that can produce very fine stitches.

Microvascular surgery is often used for replantation, or the surgical reattachment of fingers, arms, hands, and other such parts that were completely cut off from the body. These body parts are especially tricky to reattach, since they have a network of small blood vessels that need to be reconnected back to the body. Aside from replantation, microvascular surgery can also be used for chirurgie reconstructrice (comme moyen de restaurer la forme et la fonction des parties du corps endommagées par une blessure ou une maladie), greffer des veines, réparer des nerfs et réparer des vaisseaux sanguins.

Qui devrait subir et résultats attendus

Les personnes souffrant des conditions suivantes sont des candidats idéaux pour la chirurgie microvasculaire :

• Maladies qui ont endommagé certaines parties du corps (y compris le cancer et d'autres maladies qui affectent les tissus, les muscles et les vaisseaux sanguins)
• Perte de tissu traumatique
• Absence congénitale de tissu
• Avoir des parties du corps complètement détachées (y compris les doigts, les pouces, les bras, les oreilles, le cuir chevelu, le nez et les organes génitaux)
• Les personnes ayant des problèmes d'infertilité causés par des obstructions dans les passages clés

Comment se déroule la procédure ?

Les méthodes et techniques utilisées pour effectuer la procédure dépendent des circonstances du patient nécessitant la chirurgie microvasculaire. Si le patient est amené en raison d'une urgence (comme des blessures par écrasement ou une amputation), le chirurgien doit travailler rapidement pour s'assurer que la chirurgie reconstructive ou de réimplantation sera réussie. Le patient doit subir immédiatement un radiographie pour déterminer l'étendue de la blessure. En cas d'amputation, un soin extrême doit être pris pour préserver les tissus de la partie du corps amputée.

La chirurgie microvasculaire pour les maladies chroniques peut suivre une procédure moins urgente. Il sera conseillé au patient de s'abstenir d'habitudes qui peuvent entraver la guérison (comme le tabagisme et la prise de certains types de médicaments).

Pour la chirurgie elle-même, le patient sera placé sous anesthésie générale. Étant donné que la chirurgie microvasculaire est assez complexe et effectuée sous un microscope, la procédure peut prendre jusqu'à douze heures ou plus. Outre un microscope de salle d'opération, le chirurgien utilisera également une variété d'outils spécialisés qui peuvent réparer et reconstruire avec précision les vaisseaux sanguins et les tissus.

After the procedure, the patient will be hooked up to an IV line for 12 to 24 hours. The patient will be on a liquid diet before being allowed to eat solid food. Several imaging and diagnostic tests will be performed on the patient to determine whether the procedure has been successful. These tests can include an arteriography, a Doppler ultrasound, and a pulse oximetry test.

Lorsque le patient est autorisé à rentrer chez lui après l'hôpital, il devra rester à l'écart de la fumée de tabac et de la nicotine pendant au moins six semaines. Le patient peut également avoir besoin de suivre une rééducation physique après la cicatrisation des plaies chirurgicales.

Risques et complications possibles

L'infection est l'un des risques ou complications majeurs de la chirurgie microvasculaire, notamment en cas de réimplantation. Les autres complications possibles sont :

• Effets indésirables ou allergie à l'anesthésie
• Caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins
• Nécrose tissulaire
• Embolie pulmonaire

• Thrombose veineuse profonde
  Référence:

• UCLA Health : "Chirurgie microvasculaire et reconstructive"

• Chirurgie Plastique Reconstructrice : « Une extension clinique des techniques microvasculaires »
• University of Florida Health : « Chirurgie microvasculaire pour la reconstruction mammaire »
• Société américaine de microchirurgie reconstructive

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