Qu'est-ce que la cystométrie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La cystométrie est un test de diagnostic qui détermine la pression de la vessie, en particulier lors de la miction ou de la miction. C'est l'un des nombreux tests fonctionnels urodynamiques qui évaluent le bon fonctionnement de la vessie.

La vessie fait partie du système urinaire et est reliée aux reins par l'uretère. Il est constitué de muscles, repose sur le plancher pelvien et est creux pour permettre la collecte de l'urine. La vessie a un mécanisme très intéressant : autour de ses parois se trouvent des nerfs qui envoient des signaux au cerveau. La vessie retient l'urine tandis que les muscles du sphincter retiennent l'urine dans la vessie. Une fois que les nerfs détectent qu'il y a déjà assez d'urine dans la vessie, ils transmettent les signaux au cerveau et la vessie se détend en se vidant. À son tour, il est prêt à accumuler le prochain lot d'urine.

Certaines personnes, cependant, développent des problèmes de vessie, en particulier incontinence ou le contrôle involontaire de la vessie. Non seulement cela est embarrassant, car la personne peut soudainement uriner dans un lieu public, mais cela peut également être le signe d'une affection plus grave affectant la vessie ou toute partie du système urinaire.

Pour cette raison, la cystométrie est effectuée pour aider à évaluer la fonction de la vessie, en particulier le contrôle. Il peut être pris avec d'autres tests urinaires.

Qui devrait subir et résultats attendus

Le médecin, qui peut être un urologue ou un gynécologue, peut demander une cystométrie si le patient a :

• Diabète – Diabetes is a metabolic condition that is characterized by abnormally high level of insulin, a sugar-related hormone, in the blood. When a person has diabetes, it’s either the pancreas doesn’t produce insulin (type 1) or the organ itself becomes defective and produces excessive amounts of insulin (type 2). Some pregnant women may also experience diabetes (gestational). Diabetes can affect the nerves in the long run, including those in the kidneys, a condition known as renal nephropathy. Sufferers are also prone to an overactive bladder, infection urinaire, and weak sphincter muscles.
• Maladies neurologiques – Les maladies neurologiques affectent non seulement le cerveau mais aussi le reste du système nerveux central, comme la colonne vertébrale et les nerfs, qui servent de voie de communication entre les différents organes du corps comme la vessie et le cerveau. L'une des maladies apparentées est sclérose en plaque (SEP), une maladie auto-immune qui attaque la myéline, une gaine protectrice des fibres nerveuses. Dans le processus, cela provoque des problèmes de communication nerveuse. Au moins 75% des personnes diagnostiquées avec la SEP ont des problèmes de vessie.
• Incontinence urinaire – Également appelée perte de contrôle de la vessie, il s'agit de l'émission soudaine et involontaire d'urine. Le problème peut être très léger ou grave et la victime peut ne pas être en mesure d'atteindre les toilettes à temps.
• Blessures – Une personne qui souffre de blessures affectant le système nerveux central ou le système urinaire peut être évaluée pour la fonction vésicale à l'aide du test.
• Infection urinaire récurrente – L'infection urinaire est une infection qui affecte n'importe quelle partie du système urinaire, bien qu'elle soit généralement associée à l'urètre et à la vessie, en particulier chez les femmes. L'infection peut entraîner une incontinence et d'autres problèmes de vessie.

Comment fonctionne la procédure

Les gynécologues (pour les femmes) et les urologues (pour les hommes) peuvent demander une cystométrie, bien que d'autres spécialistes puissent également le faire. Le test ne nécessite aucune préparation particulière comme le jeûne, mais le médecin peut conseiller d'arrêter certains médicaments qui peuvent affecter le résultat du test. Le médecin demandera également si le patient a une condition sous-jacente comme le diabète ou, dans le cas des femmes, s'ils sont Enceinte.

Avant le test proprement dit, le patient doit uriner dans des toilettes reliées à un débitmètre urinaire, une machine spéciale qui peut fournir de nombreux détails sur la miction, tels que la vitesse, la durée et la pression du flux, les intervalles entre arrêt et flux, ainsi que les dernières gouttes d'urine.

Le patient est ensuite invité à s'allonger sur la table d'examen. Le spécialiste commencera par nettoyer l'urètre avant d'insérer un cathéter dans la vessie. Il sera utilisé pour mesurer la quantité d'urine restante dans la vessie et plus tard, pour éliminer l'urine restante. Le cathéter est retiré et un autre est inséré tandis qu'un cathéter traverse le rectum pour évaluer la pression abdominale. Cette fois, il est relié à un cystomètre, un appareil qui mesure la pression et la rétention de la vessie. L'eau ou le gaz stérile à température ambiante passe ensuite à travers le cathéter dans la vessie. Le patient doit dire au médecin ce qu'il ressent, par exemple lorsqu'il sent que la vessie est déjà pleine ou la première fois qu'il a envie d'uriner.

Une fois que le patient est prêt à uriner, ce qu'il doit dire au médecin, le cathéter peut être utilisé pour drainer l'eau ou on lui demandera d'uriner dans un récipient spécial.

Risques et complications possibles

La procédure peut être inconfortable pour le patient. Pendant les premières heures après la procédure, le patient peut avoir envie d'uriner plus souvent et peut avoir des nausées. Il est également possible de ressentir des douleurs autour de la région pelvienne en raison des insertions des cathéters. Certains se plaignent de bouffées vasomotrices et de transpiration abondante. Cependant, on s'attend à ce que ces complications disparaissent le lendemain. Sinon, le patient devra peut-être consulter un médecin immédiatement, surtout si l'urine devient rouge ou s'il développe une fièvre, ce qui peut être un signe d'infection.

Les références:

• Nitti V. Évaluation urodynamique et vidéourodynamique du dysfonctionnement mictionnel. Dans : Wein AJ, éd. Campbell-Walsh Urologie. 10e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Saunders Elsevier ; 2011 : chap. 62.

• Lentz GM. Urogynecology: Physiology of micturition, voiding dysfunction, urinary incontinence, infections des voies urinaires and painful bladder syndrome. In: Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL, eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2012:chap 21.

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**What is Cystometry?**



**Overview**



Cystometry is a medical procedure that evaluates ​the function ⁣of the bladder ⁣and urethra. It involves inserting a ​small catheter‍ into the bladder ‌to ​measure pressure and⁤ capacity. Cystometry helps diagnose bladder ⁢problems, such as incontinence, overactive bladder, and⁤ urinary retention.



**Benefits of Cystometry**



* Diagnose bladder⁢ disorders accurately

* Assess bladder capacity and pressure

* Guide treatment plans for bladder problems

* Improve bladder function and alleviate symptoms



**Types of Cystometry**



There are ⁣two common types ⁢of cystometry:



* **Filling cystometry:** The ‌bladder ⁣is gradually ‌filled with fluid ‍to evaluate its pressure and capacity.

* **Voiding cystometry:** The patient voids (urinates) while the bladder is filled with fluid to assess bladder function during urination.



**Expected Results**



Normal cystoscopy results may ⁣include:



* Maximum cystometric⁣ capacity within expected range

* Bladder pressure within normal limits

* Smooth bladder contractions⁣ during voiding

* ⁢No evidence of reflux or other abnormalities



Abnormal cystoscopy results may indicate:



* Bladder dysfunction, such as incontinence

* Overactive or ‌underactive bladder

* Urinary ​retention

* Bladder outlet‌ obstruction

* Nerve damage



**Procedure**



Cystometry is typically‌ performed in a urologist’s office or hospital. The procedure involves the following steps:



1. Insertion of a ⁣catheter⁣ into ⁣the bladder

2. Filling the bladder ⁣with saline solution

3. ⁣Monitoring bladder pressure ​and volume

4. Monitoring bladder activity during urination



**Preparation for Cystometry**



* Patients may need ⁣to stop taking certain ⁤medications‌ before the procedure.

* Patients should inform the doctor of any allergies or medical conditions.

* Patients‌ should come⁣ with a full bladder for the filling cystometry.



**Risks and Complications**



Cystometry is generally safe, but potential ⁢risks include:



* Infection

* Pain or discomfort

* Bladder perforation (rare)



**Importance of Cystometry**



Cystometry plays a​ crucial role in diagnosing ⁣and treating bladder problems.‌ By accurately assessing bladder function, doctors can determine the underlying cause and develop appropriate ​treatment plans to improve the patient’s quality of life.