Qu'est-ce que la gastrectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Aussi appelée résection de l'estomac, la gastrectomie est l'ablation partielle ou complète de l'estomac dans le cadre ou le traitement principal de différentes conditions, y compris l'obésité et l'estomac et cancer de l'oesophage.

Il existe différents types de gastrectomie qui sont pratiqués en fonction de la partie de l'estomac qui est réséquée. On parle de gastrectomie en manchon si seul le côté gauche est enlevé et de gastrectomie partielle si seulement une partie, y compris la zone proche du duodénum, est enlevée. Si l'œsophage et la partie supérieure de l'estomac sont enlevés, on parle d'oesophagogastrectomie.

Dans le cas où l'opération est terminée, le chirurgien reliera une partie de l'intestin à l'œsophage afin que le patient conserve sa capacité à digérer les aliments. Cependant, le patient peut s'attendre à des limitations majeures puisque l'estomac joue un rôle énorme dans la décomposition des aliments en utilisant son acide gastrique sécrété.

Qui devrait subir et résultats attendus

La gastrectomie est recommandée pour les patients ayant :

• Cancer de l'estomac – This remains to be one of the primary reasons for gastrectomy. In cases where the condition has advanced, the procedure is combined with other types of treatment methods like chemotherapy. This type of cancer is associated with many risk factors, but it is mostly caused by the chronic inflammation due to a bacterium called H. pylori that irritates the stomach’s lining leading to pre-cancerous lesions in the area.
  Gastrectomy tends to be very successful in patients diagnosed with an early-stage stomach cancer and the five-year survival rate can be as high as 90%. Since there are no available screening tests for stomach cancer, individuals can watch out for common signs and symptoms such as bloating, feeling of fullness despite a small appetite, unexplained weight loss, anémie, inconfort abdominal et accumulation de liquide.

Dans certaines situations, cependant, les symptômes n'apparaissent pas souvent, surtout si le cancer est dû à un gène CDH1 muté, qui provoque la propagation des cellules cancéreuses de l'estomac dans tout l'organe. Heureusement, cette condition, qui est attribuée au 3% des cancers gastriques ou de l'estomac, peut être dépistée par des tests réguliers. biopsies.

• Cancer de l'œsophage qui s'est propagé à la partie supérieure de l'estomac. Dans ce scénario, l'œsophage entier est retiré avec la partie malade de l'estomac.

• Ulcères peptiques, y compris les ulcères duodénaux et gastriques. Avec ces conditions, la gastrectomie est souvent la dernière option si les médicaments et les changements alimentaires n'ont pas réussi à corriger les conditions.
  Gastrectomy has also been an alternative solution for patients who are morbidly obese, particularly if they already have or at a very high risk of serious diseases such as cardiovascular disorders and hypertension. For obesity, the procedure commonly done is sleeve gastrectomy as it can reduce the size of the stomach by about 75%, forcing the patient to eat significantly less food leading to drastic weight loss.

Comment fonctionne la procédure ?

Il existe deux façons d'effectuer une résection gastrique : ouverte et laparoscopique.

Une chirurgie ouverte, qui est plus idéale si une grande partie ou tout l'estomac doit être réséqué, consiste à créer une grande incision dans l'abdomen pour accéder à l'estomac, en maintenant l'incision grande ouverte avec une pince. À l'aide d'instruments chirurgicaux, le chirurgien commence à retirer l'organe et le poursuit avec une procédure de reconstruction.

Lors de la reconstruction, l'extrémité du duodénum, qui est maintenant ouverte en raison de l'estomac manquant, est fermée tandis que la partie de l'intestin qui est à côté de l'extrémité du duodénum est coupée et redressée pour être reliée à l'œsophage. L'extrémité du duodénum est ensuite réséquée jusqu'à l'intestin grêle. De cette manière, la bile continuera à s'écouler dans le duodénum.

D'autre part, la chirurgie laparoscopique est une procédure peu invasive qui nécessite trois à quatre petites incisions dans l'abdomen. L'un d'eux est utilisé pour insérer un laparoscope tandis que les autres sont utilisés pour les instruments de microchirurgie. Cette procédure est recommandée si une gastrectomie partielle doit être effectuée.

Dans les deux approches, le patient est administré une anesthésie générale et conseillé de rester à l'hôpital pendant au moins une semaine pour une surveillance étroite.

Risques et complications possibles

Une condition connue sous le nom de vidage de l'estomac est une complication courante de la résection de l'estomac et peut survenir dans les cinq premières heures après la chirurgie. Pendant ce temps, le corps réagit négativement à la transition rapide des aliments de l'œsophage vers l'intestin. Certains des signes courants comprennent des nausées, des vomissements, diarrhée, et gêne abdominale.

D'autres risques et complications possibles incluent une perte de poids involontaire, calcul biliaire development due to significant weight loss, a leak in the intestine, infection and formation of abscess, bleeding, and appearance of blood clots.

Référence

• Mahvi DM, Krantz SB. Estomac. Dans : Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manuel de chirurgie. 19e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2012 : chap. 49.

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**What is a Gastrectomy?**



A gastrectomy is a surgical⁢ procedure to remove part​ or all ⁣of the stomach. ​It is typically performed to treat ‌stomach cancer or other⁣ conditions that ​affect the stomach.



**Benefits of a Gastrectomy**



A gastrectomy can​ provide several benefits, ​including:



* ​**Removal of tumors:** It can⁢ remove cancerous tumors from the‌ stomach.

* **Alleviation of ​pain:** It can relieve pain caused by stomach cancer or other conditions.

* **Improved digestion:** It can improve‌ digestion by removing blockages or abnormalities in the stomach.

* **Increased weight loss:** It can aid in weight loss in some cases of obesity.



**Expected ‍Results of‌ a Gastrectomy**



The expected⁢ results of a ⁢gastrectomy vary depending⁣ on the extent​ of the surgery and the individual⁢ patient’s condition.



* **Post-operative recovery:** Most patients experience discomfort and pain after surgery, which typically improves over time.

* **Nutritional changes:** Patients may ⁢need to adjust their diet to ensure adequate nutrient⁣ intake after ​surgery.

* **Dietary​ restrictions:** Certain foods may ‍be restricted after surgery to promote⁣ healing and prevent complications.

* **Long-term outcomes:** The long-term outcomes of a gastrectomy depend on the underlying condition being treated and the patient’s ⁤overall ⁤health.



**Types of Gastrectomy**



There​ are different types of gastrectomy, including:



* **Subtotal gastrectomy:** Removes a portion of the⁣ stomach.

* **Total⁣ gastrectomy:** Removes the entire stomach.

* **Sleeve gastrectomy:** Removes a large portion of the stomach, leaving a tube-like structure.



**Who is ​a Candidate for Gastrectomy?**



A gastrectomy may be considered for ⁢individuals ⁢diagnosed with:



* Stomach cancer

* Benign stomach tumors

* Stomach ulcers

* Other severe ⁣stomach conditions



**Risks and Complications**



As with any surgery, a‍ gastrectomy carries certain risks and complications, which may include:



* Bleeding

* Infection

* ⁣Digestive problems

* Nausea and vomiting

* Hernia



**Conclusion**



A gastrectomy is a major ⁢surgical procedure that ​can be performed to treat various stomach conditions. The ⁢benefits, expected results, and risks of the surgery ⁢should be carefully considered in⁢ consultation with a qualified healthcare professional.