Qu'est-ce que la transplantation hépatique : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

The liver is one of the largest vital organs in the body. Its main function is to filter the blood that comes from the digestive tract (via the portal vein), ensuring that it is free from bacteria and toxins to prevent infection. The liver is also responsible for the production of bile, a chemical that helps the stomach digest and absorb fats.

Pendant ce temps, la transplantation hépatique consiste à retirer chirurgicalement un foie malade et à le remplacer par un foie sain. Il n'est envisagé que lorsque tous les signes indiquent une maladie hépatique en phase terminale, qui peut être causée par les conditions suivantes :

• Hépatite chronique – Il existe de nombreux types de virus de l'hépatite, mais seulement Hépatite B et C peut provoquer une hépatite chronique. Ces souches du virus de l'hépatite provoquent une inflammation du foie où elles se développent. La survenue répétée de telles attaques peut éventuellement entraîner une insuffisance hépatique.

• L'abus d'alcool – L'alcoolisme est l'une des causes les plus fréquentes de maladie du foie. La quantité d'alcool qui doit être filtrée par le foie chez les personnes qui boivent excessivement peut être très destructrice.

• Maladie génétique du foie – Ceux-ci comprennent l'hémochromatose (trop de fer dans le foie) et des troubles métaboliques anormaux comme la maladie de Wilson.

• Dommages au foie causés par des médicaments ou un empoisonnement

Qui devrait subir et résultats attendus

Comme mentionné précédemment, la transplantation hépatique n'est envisagée que lorsqu'il n'y a pas d'autre option pour prolonger la vie du patient atteint d'une maladie hépatique en phase terminale.

Les candidats possibles incluent :

• Patients souffrant d'insuffisance hépatique aiguë
• Patients souffrant d'un surdosage d'acétaminophène
• Patients atteints d'infections graves
• Patients ayant ingéré des substances toxiques
  

Ceux qui souffrent d'insuffisance hépatique chronique peuvent également bénéficier d'une transplantation hépatique. Cette condition signifie que le foie a traversé un processus cyclique de blessure et de réparation, conduisant à une cirrhose ou à des cicatrices, laissant le foie incapable de guérir ou de prendre soin de lui-même.

Cependant, tous les patients qui ont besoin d'une greffe de foie ne peuvent pas subir la procédure car l'offre de foies sains ne répond pas à la demande.

Voici une procédure étape par étape sur la façon dont les patients s'inscrivent sur la liste d'attente pour de nouveaux foies.

1. Le patient sera référé par son médecin à un centre de transplantation où il subira une première évaluation. La demande du patient sera évaluée en fonction des facteurs suivants :

• L'étendue de la maladie du foie du patient
• Si la personne survivra à la procédure de greffe du foie
• Si la personne a la capacité de suivre religieusement le protocole médical après la procédure de greffe
• La stabilité mentale et émotionnelle de la personne
  

1. Une fois que l'équipe de transplantation aura approuvé la demande, le patient sera placé sur la liste d'attente.

2. Le patient sera ensuite évalué plus en détail à l'aide du système de notation de l'insuffisance hépatique en phase terminale. Les scores sont basés sur les résultats des tests sanguins du patient et sont indicatifs de la longévité du patient. Un score plus élevé signifie que l'urgence est grave. Les scores peuvent augmenter ou diminuer en fonction de l'état du patient.

3. Lorsqu'un foie de donneur devient disponible, la priorité est donnée au patient le mieux classé et la chirurgie est programmée dès que possible.

Pendant ce temps, les patients qui ont les conditions suivantes ne sont automatiquement pas inclus dans la liste d'attente :

• Ostéomyélite et tuberculose
• Maladies cardiaques ou pulmonaires
• Antécédents de cancer
• Infection active par l'hépatite
• Habitudes de vie à risque

Comment fonctionne la procédure ?

La procédure, qui prend généralement jusqu'à 12 heures, commence lorsque le patient est préparé pour la chirurgie en attendant l'arrivée du foie du donneur. Le foie sain peut provenir d'un donneur décédé ou vivant. Si le donneur est décédé, le foie peut être expédié immédiatement. Si le foie provient d'un donneur vivant, une autre intervention chirurgicale sera effectuée pour «récolter» le foie sain.

The liver transplant starts with the separation of the liver from the abdomen. The blood vessels (inferior vena cava, portal vein and hepatic artery) and the bile duct are separated to remove the diseased or injured liver from the body.

Le nouveau foie est ensuite attaché en reconnectant la veine cave inférieure et les veines portes. Les artères hépatiques sont également reconnectées et les voies biliaires principales sont cousues ensemble. Le patient est plus susceptible d'avoir besoin d'une grande quantité de sang par transfusion. Le chirurgien s'assure alors que tout est en ordre avant de refermer l'incision.

Quel que soit le résultat de la procédure, le patient sera placé sous surveillance étroite et sera programmé pour une série de suivis.

Complications et risques possibles

The immediate complications of a liver transplant are either the rejection of the new liver by the immune system or the loss of function of the new liver. In some cases, the body perceives the new liver as “foreign” and will then attack it in self-defense. To avoid this from happening, all transplant recipients are placed on immunosuppressive therapy for the rest of their lives. However, this therapy poses its own risks as it makes the patient more susceptible to developing cancer, hypertension artérielle, diabetes, and taux de cholestérol élevé. Pour cette raison, il est conseillé aux patients de se soumettre régulièrement à des examens de santé.

Dans les cas où le nouveau foie ne fonctionne pas normalement, le patient devra subir une autre greffe de foie.

Les références

• Keefe EB. Insuffisance hépatique et transplantation hépatique. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. La médecine Cecil de Goldman. 24e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Saunders Elsevier ; 2011 : chap. 157.

• Martin P, Rosen RH. Transplantation hépatique. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Saunders Elsevier ; 2010 : chap. 95.

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**Question: What is⁤ Liver Transplantation? An Overview**



**Answer:** Liver transplantation is a surgical procedure⁣ in which a diseased or non-functioning liver is replaced with a part⁤ of⁢ a healthy liver from a deceased donor (cadaveric) or a living donor. It’s a life-saving treatment for people with ⁢end-stage liver‌ failure or certain liver ⁣diseases.



The liver is a complex organ that performs over 500 vital functions ​in the body, including:

-‍ Detoxification of⁢ harmful substances

– Production of bile for digesting ⁤fats

– Storage and release of glucose for energy

– Production of clotting proteins

– Synthesis​ of cholesterol



When the liver is ‍unable to function correctly, ‍various complications can arise, including fluid accumulation,⁤ jaundice, abdominal pain, internal bleeding, impaired‍ blood clotting, and⁣ mental confusion. Liver transplantation aims to replace the failing liver with ⁣a healthy one, restoring its crucial functions and improving the overall⁤ health ⁢and quality of life of the recipient.



**Question: What are‌ the Benefits ⁢of a Liver Transplantation?**



**Answer:** The primary benefit of a liver transplantation is a chance ‌for a prolonged and improved life⁢ for individuals with advanced liver disease. It aims to:

– Correct the underlying liver dysfunction and improve liver function

– Prevent or halt the⁣ progression of liver failure

– Alleviate symptoms associated with liver failure, such as fatigue, abdominal pain, jaundice, and complications⁤ of ⁤portal hypertension

– ‍Improve overall well-being and quality of life



Furthermore, ‍successful liver transplantation enables‍ recipients to:

– Resume normal activities and daily routines

– Gain independence from dialysis (if applicable)

– Experience better mental clarity and cognitive function

– Return to work or⁤ educational pursuits

– Enjoy an improved long-term prognosis



**Question: What are the Expected Results after a Liver Transplantation?**



**Answer:** The outcomes of liver transplantation can ​vary depending on several factors, including the recipient’s overall health, the severity of‌ their liver disease, ​and their adherence to⁢ post-transplant‍ care and medication. However,⁣ generally expected results may involve:



– **Improved Liver Function:** The transplanted liver should gradually restore its functions, leading to a notable ⁤improvement in the recipient’s overall‍ health and well-being.



– ‍**Symptom Relief:** Most‍ symptoms related to liver failure, such as fatigue, jaundice, and abdominal pain, typically subside after a successful liver transplantation.



– **Increased Survival:** Liver transplantation significantly improves‍ the survival rate for individuals with ​end-stage liver failure. ‌Post-transplant survival‌ rates vary, ‌but many recipients can expect to live for many years with ⁢proper care and management.



– **Better Quality of Life:** Successful liver transplantation enhances the recipient’s quality of life. They can ‍engage in normal activities,‌ maintain social connections, and experience a renewed sense of vitality.



– **Return to Work or Education:** Many liver transplant recipients are able to return to work or continue their education, depending ‍on their overall health and ‍recovery.



– **Regular Follow-Up Care:** Regular follow-up appointments with their transplant team are necessary ⁣to monitor liver function, assess for any complications or rejection,⁢ and ensure optimal medication adherence.