Qu'est-ce que la kératectomie photoréactive (PRK) : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La kératectomie photoréactive (PRK) est une procédure ambulatoire non invasive qui implique l'utilisation de la technologie laser pour traiter les erreurs de réfraction telles que l'astigmatisme, la myopie (myopie) et l'hypermétropie (hypermétropie). Il agit en enlevant les cellules épithéliales de la cornée (la couche transparente à l'avant des yeux) et en remodelant les tissus cornéens.

La procédure est souvent comparée au kératomileusis in situ au laser (LASIK) car les deux traitements sont non chirurgicaux et sont destinés à traiter les erreurs de réfraction. Cependant, ils sont différents puisque le LASIK laisse un lambeau plutôt que d'enlever toute la couche de cellules la plus externe.

Qui devrait subir et résultats attendus

La PRK est généralement une intervention chirurgicale élective dont peuvent profiter les personnes qui ont :

• Erreurs de réfraction faibles à modérées - La gravité de l'état des yeux peut être confirmée par différents tests optiques. La PRK est recommandée si les erreurs de réfraction sont classées comme faibles ou modérées. Sinon, une greffe de cornée ou d'autres traitements chirurgicaux peuvent être recommandés au patient.
• Cornées fines, car elles sont beaucoup plus faciles à remodeler sans utiliser une approche invasive
• Lentilles de contact ou lunettes de prescription - L'une des principales raisons pour lesquelles les gens subissent le traitement est de se débarrasser de ces accessoires. Cela rend également la procédure bénéfique pour ceux qui conduisent régulièrement, font du sport ou ceux qui veulent acquérir une meilleure et une plus grande mobilité.

Bien qu'elle ne soit pas recommandée pour les personnes atteintes de glaucome, un problème oculaire dégénératif caractérisé par des dommages permanents aux nerfs optiques, la procédure peut être pratiquée sur ceux qui ont déjà subi une chirurgie du glaucome.

Pendant ce temps, la PRK n'est pas idéale pour les personnes souffrant d'affections sous-jacentes telles que le diabète, la maladie maculaire et les cornées cicatrisées. Les femmes qui sont actuellement Enceinte ou qui allaitent, il est généralement conseillé de retarder l'intervention jusqu'à ce qu'elles aient accouché ou sevré leur bébé.

Le pronostic de PRK est bon. Dans la majorité des cas, les patients n'ont plus besoin de lunettes ou de lentilles de contact, ou ont considérablement réduit leur dépendance à ces accessoires. Néanmoins, les patients doivent être conscients que la PRK n'a pas la capacité de prévenir de futures affections oculaires telles que le glaucome, les tumeurs ou même la cécité.

Comment fonctionne la procédure ?

Bien que la PRK soit une procédure simple et rapide, elle nécessite une planification qui comprend la réalisation d'évaluations et de tests oculaires. L'une des plus importantes est la topographie de la cornée, qui fournit une représentation visuelle de la cornée afin que le ophtalmologiste peut déterminer comment la cornée doit être remodelée pour obtenir le résultat souhaité. L'ophtalmologiste peut également effectuer un examen physique, examiner les dossiers médicaux du patient et discuter des instructions préopératoires telles que retirer et ne pas utiliser de lentilles de contact au moins trois semaines avant la procédure.

PRK doesn’t require general anaesthesia but the patient is typically sedated and an eye drop is used to numb the affected eye.

Dans la procédure, le patient est allongé détendu sur la table d'opération. Un microscope spécial est ensuite placé devant les yeux pour permettre au médecin de bien voir la cornée. Un laser excimer est ensuite utilisé pour enlever la couche la plus externe de l'œil qui est composée de cellules épithéliales. Le chirurgien remodèle ensuite le reste du tissu cornéen en fonction de l'erreur de réfraction et du résultat souhaité.

La procédure prend au moins une heure pour chaque œil, après quoi un pansement est placé pour permettre aux cellules de guérir et de commencer à se régénérer. Ce pansement est retiré lors de la première séance de suivi, qui est généralement prévue quatre jours après la procédure.

Risques et complications possibles

Par rapport au LASIK, la PRK présente moins de risques et de complications, d'autant plus qu'il n'y a pas de tissu de lambeau à traiter. Cependant, l'inconfort, la douleur et la vision floue peuvent persister jusqu'à trois mois. Certains patients se plaignent également de œil sec, qui peuvent être permanents ou temporaires, ainsi que la présence de halos ou d'étoiles et de cicatrices permanentes sur la cornée, qui peuvent rendre la vision floue.


Les références:

• Kramarevsky N, Hardten DR. Kératectomie photoréfractive au laser excimer. Dans : Yanoff M, Duker JS, éds. Ophtalmologie. 3e éd. St. Louis, Missouri : Elsevier Mosby ; 2008 : chap. 3.4.

• Olitsky SE, Hug D, Plummer L, Stass-Isern M. Anomalies de la réfraction et de l'accommodation. Dans : Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Manuel Nelson de pédiatrie. 19e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2011 : chap. 612.

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**What is Photoreactive Keratectomy (PRK): Overview, Benefits, and Expected‌ Results**



**Overview of Photoreactive Keratectomy (PRK):**



Photoreactive Keratectomy (PRK) is a groundbreaking surgical procedure​ in the field of ⁣refractive surgery, designed to correct ‌nearsightedness ​(myopia), farsightedness ‌(hyperopia), and astigmatism.⁢ This innovative technique targets the cornea’s ‌outer layer, known as the epithelium, to reshape it precisely and improve vision.



**Benefits of PRK:**



1. **Enhanced Vision**:⁣ PRK effectively treats various⁤ refractive errors, resolving issues like ‌nearsightedness, farsightedness, and astigmatism, leading to ‍improved visual clarity and sharpness.



2. **Reduced Dependence on Corrective Eyewear**: With successful PRK treatment, individuals can enjoy freedom from the‍ constant need for eyeglasses or contact lenses, allowing for a more active and hassle-free lifestyle.



3. **Long-Term Results**: PRK offers a long-lasting ​solution for vision correction. The reshaping of the cornea provides ⁤stable‌ and consistent ‌visual outcomes over the years.



4. **Minimal Side Effects**: PRK is generally associated⁢ with fewer side effects compared to other forms ⁢of⁣ refractive surgery. The procedure is less invasive and does not require creating a corneal flap as in LASIK.



5.⁣ **Suitable for Active Individuals**: PRK is particularly‍ suitable for individuals who engage in ⁤strenuous activities or contact sports, where the risk of corneal flap complications in LASIK ⁢is⁤ higher.



**Expected Results after PRK:**



1. **Improved Visual Acuity**: The primary goal of PRK is to⁣ enhance visual acuity, allowing patients to achieve clearer‍ and sharper vision without⁣ the⁤ need for corrective lenses.



2. **Reduced or Eliminated Refractive Error**: PRK aims to significantly reduce or eliminate refractive errors like​ myopia,⁣ hyperopia, and astigmatism, resulting in vast improvement⁣ in vision.



3. **Stable and‌ Lasting Results**: The ‌corneal reshaping achieved during PRK provides‍ stable and long-lasting results. The visual ​benefits are typically permanent, offering a lifetime of improved vision.



4. **Gradual Vision Recovery**: Unlike LASIK, which offers immediate ⁣visual improvements, PRK ‍involves a gradual recovery period. It usually takes several weeks for vision to stabilize and reach its optimal clarity.



**Preparing for ⁣PRK:**



1. **Comprehensive Eye Examination**: A detailed eye‍ exam is crucial before ⁤undergoing PRK. ‍This assessment evaluates the cornea’s suitability, as well as overall eye health.



2. **Realistic Expectations**: Discussing expectations and goals​ with your ophthalmologist is essential. Understanding the potential outcomes and ⁣any limitations can help manage your ⁢expectations.



3. **Medication and Laser Safety**: Inform your surgeon about any medications or eye conditions you have. Laser safety guidelines must be strictly adhered to ‍during the procedure.



**Recovery and Aftercare:**



1. **Initial Healing Phase**: After⁤ PRK, there is a brief healing phase. ⁣Your ophthalmologist will ⁢prescribe eye ⁣drops to reduce discomfort and⁢ promote healing.



2.⁤ **Temporary Discomfort**: Some⁢ individuals experience temporary mild to moderate discomfort or ⁢blurry vision during the first few days after the procedure. This discomfort typically subsides as the eye heals.



3. **Avoid Contact Lenses**: Avoid wearing contact ⁢lenses​ during the healing⁤ process, as ⁣they can⁢ irritate the cornea. Follow the prescribed eye drop ‌regimen to support healing.



4. **Regular Follow-Up Appointments**: Scheduled check-ups ⁢with your ophthalmologist are essential to monitor the healing progress and ensure‍ optimal results.



In conclusion,‌ Photoreactive Keratectomy (PRK)⁢ is a well-established refractive surgery method that⁢ offers significant benefits‍ in correcting nearsightedness, ⁢farsightedness, and astigmatism. While offering improved vision, PRK has fewer side effects compared to other ​surgical techniques. With proper preparation and follow-up care, PRK can provide exceptional and long-lasting visual outcomes. To ensure the best results, ‌it’s essential to consult with an experienced and qualified ophthalmologist who specializes in refractive surgery.