Qu'est-ce que la pharyngolaryngectomie avec dissection radicale du cou avec ou sans reconstruction : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Une pharyngolaryngectomie avec dissection radicale du cou est un acte médical qui enlève le pharynx et le larynx. Le pharynx est la zone située à l'arrière de la bouche et de la gorge, tandis que le larynx est la boîte vocale. Il s'agit d'une intervention sérieuse qui se déroule parfois en deux temps, le second temps étant axé sur la reconstruction. Il s'agit de s'assurer que les structures de la gorge et du cou sont capables de fonctionner correctement. La procédure de reconstruction peut nécessiter une greffe importante.

La procédure nécessite une préparation et des soins approfondis pour prévenir les complications. Malgré cela, la chirurgie peut encore avoir des effets graves et durables sur la vie du patient.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une pharyngolaryngectomie est pratiquée sur des patients qui souffrent de tumeurs malignes ou de tissus cancéreux dans le larynx et le pharynx. Dans la majorité des cas, les tumeurs se développent sur le larynx et finissent par se propager dans le pharynx. Le but de la procédure est d'enlever la tumeur.

En outre, la procédure est également pratiquée sur des patients qui ont subi de graves dommages au larynx et au pharynx, soit en raison d'une maladie, soit d'une blessure traumatique.

Dans les deux cas, la procédure est généralement effectuée en dernier recours pour tenter de sauver la vie du patient. Il n'est utilisé que lorsque toutes les autres méthodes de traitement possibles ont échoué ou sont inappropriées.

Comment se déroule la procédure ?

A pharyngolaryngectomy is a radical, inpatient procedure that requires patients to stay at the hospital for several weeks after the operation. It also requires general anaesthesia.

En raison de la gravité des circonstances entourant la procédure, les patients sont généralement admis à l'hôpital plusieurs jours avant la date prévue de la chirurgie. Les patients subissent un examen médical approfondi au cours duquel leurs organes vitaux, tels que le cœur et les poumons, sont soigneusement évalués. Des tests sanguins sont également effectués pour vérifier anémie ou des déséquilibres électrolytiques, qui peuvent alors entraîner une transfusion sanguine ou intraveineuse d'électrolytes.

Le jour de l'intervention, le patient ne sera autorisé ni à manger ni à boire après minuit. Les zones qui seront touchées pendant la chirurgie, comme le cou et la zone donneuse (au cas où une greffe deviendrait nécessaire), sont rasées et lavées avec un antiseptique. Le patient sera alors placé sous anesthésie générale.

La procédure se déroule ensuite selon les étapes suivantes :

• Le patient sera invité à s'allonger sur le dos, le cou tendu et la tête tournée d'un côté.
• Le chirurgien fera deux incisions courbes derrière l'oreille allant jusqu'au menton et au bas du cou.
• Une autre incision en dessous de la deuxième incision sera ensuite pratiquée. Cela créera un trou (stomie) à travers lequel le patient respirera pendant et après la procédure.
• Un tube de laryngectomie est inséré et le larynx est d'abord retiré.
• Une fois le larynx retiré, le chirurgien découpe les parties du pharynx qui ont été affectées par la tumeur. Si les dommages au pharynx sont graves, ils sont également complètement retirés.

La procédure est suivie d'une chirurgie de reconstruction, qui est généralement effectuée trois semaines après la chirurgie initiale. Au cours de la phase de reconstruction de la procédure, le médecin suit les étapes ci-dessous :

• Le chirurgien prélèvera d'abord une greffe de tissu sur la poitrine, le dos, la cuisse et l'avant-bras. Le tissu comprend l'approvisionnement en sang et le soutien musculaire.
• Une autre greffe de peau est prélevée sur la cuisse pour réparer la zone où la greffe de tissu d'origine a été prélevée.
• La greffe de tissu d'origine est ensuite utilisée pour réparer la trachée et l'œsophage.

Les circonstances entourant chaque procédure de pharyngolaryngectomie peuvent différer. C'est pourquoi les chirurgiens pratiquent parfois une version moins invasive ou une pharyngolaryngectomie partielle. Parfois, cependant, ils effectuent une version plus radicale de la procédure dans laquelle la glande thyroïde, la glande parathyroïde et une partie de l'œsophage sont également retirées.

Après la procédure, le chirurgien place un tube de laryngectomie dans la stomie du patient. Cela empêche la stomie de se rétrécir. De plus, cela permet également au patient de respirer à travers la stomie malgré les pansements placés au-dessus des sites d'incision.

Le processus de récupération après une pharyngolaryngectomie peut être difficile. Les patients ne sont pas autorisés à avaler pendant plusieurs jours. Ainsi, leur salive est aspirée de leur bouche. Cela peut prendre environ une semaine avant que les patients puissent à nouveau avaler normalement. Une fois que cela se produit, le patient peut recommencer à manger par la bouche. Cette période de transition est étroitement surveillée pour s'assurer qu'aucune nourriture ne fuit du pharynx dans le cou.

Les patients ne pourront plus tousser également, ils ne pourront donc pas nettoyer leurs poumons. Ainsi, le mucus et les expectorations doivent également être aspirés du tube de laryngectomie. Des tubes de drainage sont également placés et laissés en place pendant environ trois jours ou jusqu'à ce que l'écoulement de la plaie s'arrête.

Les patients reçoivent également un panneau électrique afin qu'ils puissent communiquer. Ils peuvent commencer orthophonie une fois qu'ils se sont remis de la dernière étape de la procédure.

Risques et complications possibles

En tant que procédure radicale, les patients qui subissent une pharyngolaryngectomie peuvent s'attendre à des changements majeurs dans leur vie après la procédure. Ceux-ci inclus:

• Respiration permanente par un trou dans le cou
• Perte de voix permanente possible

En raison de ces effets permanents, les patients passent par des conseils approfondis avant et après avoir subi la procédure. Les patients suivent également une rééducation orthophonique après la procédure pour essayer de récupérer une certaine quantité de vocalisation. Néanmoins, la procédure est traumatisante pour les patients et leurs familles, et peut grandement affecter leur qualité de vie. Les patients sont donc également encouragés à communiquer avec une organisation de pharyngolaryngectomie ou un groupe de soutien.

Outre ces effets permanents, les patients sont également confrontés aux risques habituels associés à une intervention chirurgicale majeure. Ceux-ci comprennent les saignements, les infections et les réactions allergiques à l'anesthésie. Ainsi, les patients reçoivent des analgésiques et des antibiotiques pendant leur convalescence.

Les autres complications potentielles incluent :

• Décomposition de la plaie, qui peut être causée par un stress excessif sur le pharynx ou le cou pendant la période de récupération
• Fuite dans les tissus du cou
• Incompatibilité de greffe
• Hématome

Certaines de ces complications peuvent nécessiter plus de chirurgie.

Les références:

• Anand VK. "Pharyngolaryngectomie". Clinique du nez et des sinus. http://www.noseandsinus.net/sites/default/files/Pharyngolaryngectomy_PT-INFO.pdf

• Karri V, Yang MC, Chung KP, Chen SH, Mardini S, Chen HC. « Pharyngolarynectomie totale et reconstruction de la voix par lambeau libre d'iléo-côlon : résultat fonctionnel et qualité de vie ». Journal de chirurgie plastique, reconstructive et esthétique. Juillet 2011. 64(7): 911-920. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1748681510006881

/trp_language]

[wp_show_posts id=””]
**Meta Title**: Pharyngolaryngectomy with⁢ Radical Neck Dissection: An ⁢Overview, Benefits, and Expected Results



**Meta Description**: Discover the⁢ comprehensive details of pharyngolaryngectomy with radical‍ neck dissection, including its​ benefits, ‌expected results, and possible reconstruction procedures. Explore this surgical option and⁣ its⁣ potential ⁣impact on patients’ lives.



**H1**: Pharyngolaryngectomy⁢ with Radical Neck Dissection: Overview,⁣ Benefits, and Expected Results



Pharyngolaryngectomy with radical neck dissection is ⁣a surgical procedure performed to treat advanced cases of pharyngeal and‌ laryngeal cancers. It involves the complete removal of the pharynx, larynx,‌ and surrounding lymph nodes in the neck while aiming ‌for complete tumor ⁣removal. This surgery may also incorporate reconstruction techniques to restore ‌function, ‌appearance, and quality of life for patients. In this article, we will explore the overview, benefits, and expected results of pharyngolaryngectomy with radical neck dissection, providing ‌valuable information for​ patients and their loved ones.



**H2**: Overview of Pharyngolaryngectomy with ​Radical Neck⁣ Dissection



Pharyngolaryngectomy with ‌radical neck dissection is⁤ primarily recommended for individuals dealing‌ with advanced tumors in the pharynx or larynx that⁣ may not respond well to other‌ treatment options. ⁣This surgery aims to​ remove the cancerous ⁣tissues while striving to preserve surrounding structures and maintain optimal functional ‍outcomes. Here are some key points to consider:



1. **Indications for Pharyngolaryngectomy with Radical Neck Dissection**: This procedure is typically considered when other ⁤treatment options, such as radiation therapy or chemotherapy, have been ineffective or are contraindicated. The ‍decision to undergo this surgery will be based on the individual’s specific circumstances, such as the stage ​of the cancer, its location, and the overall health of the patient.



2. **Surgical Approach**: Pharyngolaryngectomy​ with radical​ neck dissection is performed under general anesthesia. The‍ surgeon accesses​ the⁣ tumor through an incision in the neck, removing the affected pharyngeal and laryngeal structures, as well as the surrounding lymph nodes. In some cases, reconstruction ⁢procedures may also be performed to restore ​form and function.



3. **Potential Reconstruction Options**: The⁤ reconstruction phase of the surgery ⁢aims to restore the swallowing function⁤ and maintain a satisfactory airway passage. Several techniques​ can be utilized, including primary ‍closure, regional flaps, or free‍ tissue ‌transfer. ⁤These procedures are tailored ⁣to each patient’s needs and can ‌significantly improve their quality of life after surgery.



**H2**: Benefits of Pharyngolaryngectomy with Radical Neck Dissection



Undergoing pharyngolaryngectomy with radical neck dissection presents several benefits for patients dealing with advanced pharyngeal and​ laryngeal cancers. These benefits include:



1. **Tumor​ Clearance**: By removing the affected tissues and lymph nodes, this surgery offers ​the possibility of a complete tumor clearance.⁤ This can lead to improved outcomes and a reduced risk of cancer⁣ recurrence.



2. **Improved Long-Term Survival**: Pharyngolaryngectomy⁤ with radical neck dissection has shown promising results in increasing long-term survival rates ⁢for patients with advanced cancer. While the individual’s overall health and cancer stage are important factors, this surgery offers a potential cure or​ prolonged⁢ disease control.



3. **Enhanced⁢ Quality of Life**: Although this surgery involves the removal of important structures, reconstruction techniques aim to ‍restore⁣ function and aesthetics. Through the restoration of vital functions such ‌as swallowing and speaking,​ patients can experience an improved quality of ‍life.



4. **Personalized Approach**: Each surgery is tailored to the patient’s specific needs, allowing the⁣ surgical team to address individual concerns and requirements. This personalized approach ensures optimal outcomes for patients while considering their unique ⁤circumstances.



**H2**: Expected ⁣Results and​ Recovery Process



Following pharyngolaryngectomy with radical neck dissection,⁢ patients can ‍expect certain outcomes during the ⁤post-operative and recovery phases.‌ These outcomes may vary depending‌ on the ⁤specifics of the surgery and the patient’s overall health. Here are some expected results and the recovery process:



1. **Initial⁤ Hospital Stay**: Patients undergoing this surgery typically stay in⁢ the hospital for several days ⁢to monitor their condition, manage pain, and promote healing. During this time, healthcare professionals will assist with​ activities such as nutrition, speech therapy, and wound care.



2. **Swallowing Rehabilitation**: Restoration of swallowing⁤ function is​ a key aspect⁢ of recovery. An interdisciplinary team, including speech-language pathologists and dietitians, will work closely with patients ‍to facilitate their swallowing rehabilitation. Eating modifications and exercises may ‌be necessary to enhance their ability to​ swallow⁣ safely.



3. **Speech ‌and Communication**: As the larynx is‍ removed ‌during this surgery, patients will ⁢experience ⁤changes in their ability to speak.‍ Speech-language pathologists ⁢will play a⁤ crucial role in helping patients⁣ explore alternative ​communication methods, such as tracheoesophageal puncture (TEP) and​ voice prostheses. Extensive speech therapy will ⁢be provided to adapt to these‌ changes effectively.



4. **Follow-Up Care**: Regular follow-up appointments will be scheduled to monitor healing, ⁣assess functional outcomes, and address any‍ concerns or complications. These visits will help guide patients ⁤on their journey to recovery, providing necessary support and guidance throughout the post-operative ‌period.



To summarize, pharyngolaryngectomy with radical neck dissection is a surgical procedure that offers​ hope for individuals battling advanced pharyngeal and ​laryngeal ‌cancers. By removing ⁣cancerous⁢ tissues and nearby ⁤lymph nodes, ‌this surgery aims to eradicate the ‌disease and improve ‌long-term survival⁣ rates. Reconstruction procedures can enhance functional outcomes ⁢and restore‍ quality of life. Although this surgery requires significant recovery, a multidisciplinary team of healthcare professionals will provide guidance and ​support throughout the rehabilitation process. For‌ individuals facing this procedure, understanding its overview, benefits, and‍ expected results can help alleviate concerns and guide them towards a successful recovery.