Définition et aperçu

A percutaneous screw removal refers to the procedure that removes the pedicle screw, which is used as an adjunctive treatment for spinal injuries. This is usually combined with spinal fusion surgery, with the screws providing added structural support and preventing unnecessary movement while the spine segments are being fused together. The screws are typically placed in two or three spine segments and are connected by a rod. In some cases, however, the screw has to be removed. In such cases, the procedure can be performed using percutaneous technique rather than open surgery.

In surgery, the percutaneous technique means that the procedure, which requires access to the inner organs, is performed through a needle puncture instead of an open incision. The word “percutaneous” literally means “through the skin”. This minimally invasive technique is associated with fewer risks and is deemed safer compared to the traditional open surgery technique. Thus, it is the surgical technique of choice in cases where a pedicle screw has to be removed.

Qui devrait subir et résultats attendus

La procédure est destinée aux patients qui ont déjà eu une vis pédiculaire implantée. Les vis pédiculaires, également appelées vis à os, sont utilisées en chirurgie du rachis depuis les années 1960. Ce sont des outils en forme de tige implantés dans un pédicule vertébral et reliés les uns aux autres par des tiges vertébrales spéciales. Ils soutiennent la colonne vertébrale et l'empêchent de bouger, ce qui augmente les chances du patient de réussir une chirurgie de fusion vertébrale et prévient toute douleur causée par un mouvement vertébral inutile. De nos jours, le type standard de vis pédiculaire utilisé est appelé vis pédiculaire polyaxiale, qui est en titane et résistante à la corrosion et compatible avec l'IRM.

Bien que plus couramment utilisées dans le rachis lombaire, les vis pédiculaires sont également utilisées pour traiter les problèmes affectant le rachis thoracique et sacré. On pense que l'utilisation de vis et de tiges raccourcit la période de récupération après une procédure de fusion vertébrale.

Les conditions médicales et les blessures qui peuvent nécessiter une fusion vertébrale, ou plus précisément, l'insertion de vis pédiculaires (et éventuellement leur retrait), dans le cadre du traitement comprennent :

• Déformations vertébrales
• Faiblesse de la colonne vertébrale
• Infections vertébrales
• Tumeurs de la colonne vertébrale
• Fractures vertébrales
• Scoliose
• Fracture de Jones aiguë
• Blessure traumatique à la colonne vertébrale
• Discopathie dégénérative lombaire

• Spondylolisthésis lombaire, isthmique, dégénératif ou post-laminectomie
  Les vis pédiculaires doivent souvent être retirées en raison de complications résultant de la procédure d'insertion ou lorsque le corps traite les vis comme un corps étranger. Les complications qui peuvent déclencher un retrait de vis incluent :

• Douleur

• Irritation des tissus
• Rupture de tige et de vis, qui se produit dans environ 1 placement de vis sur 1 000
• Dommages aux racines nerveuses
• Infection
  Alors que le retrait de la vis pédiculaire peut être effectué par la technique ouverte traditionnelle, la version percutanée de la procédure gagne en popularité principalement parce qu'elle réduit les risques de la technique ouverte, tels que la perte de sang, la dénervation musculaire, l'ischémie, l'infection, la douleur, la déficience, réactions allergiques à l'anesthésie et augmentation de la pression intramusculaire. Ce risque élevé de complications est dû au fait qu'une chirurgie vertébrale ouverte traditionnelle nécessite non seulement une incision ouverte, mais également l'ablation d'une grande quantité de muscles et d'autres tissus pour accéder à la surface vertébrale.

Après un retrait percutané réussi de la vis, la colonne vertébrale normale du patient doit être restaurée, tant qu'aucune facette articulaire n'a été endommagée ou affectée lors de l'insertion de la vis.

Comment se déroule la procédure ?

Lors d'un retrait de vis percutané, le chirurgien accède à la position de la vis en insérant une aiguille à travers la peau, suivie d'un fil de guidage flexible qui crée un passage à travers la peau. Le chirurgien insère ensuite un cathéter et y fait passer des outils chirurgicaux spéciaux pour atteindre la zone où la vis a été implantée, en utilisant l'échographie comme guide. Les outils permettent au chirurgien de retirer la vis, qui est ensuite passée à travers le cathéter lors de sa sortie.

Après la procédure, le petit trou fait par l'aiguille à travers la peau se referme rapidement et guérit donc très rapidement, surtout par rapport à une incision ouverte.

Une procédure de retrait de vis percutanée ne nécessite pas que le patient reste à l'hôpital et peut être réalisée en ambulatoire. De plus, comme seul un petit trou cutané est nécessaire, le patient n'aura besoin que de doses d'anesthésie plus douces, ce qui réduit le risque de souffrir de complications graves liées à l'anesthésie.

Risques et complications possibles

Bien que l'insertion de vis pédiculaires soit associée à un certain nombre de risques et de complications potentielles, le retrait percutané des vis est relativement plus sûr. En fait, la plupart des cas sont attribués à des complications résultant de l'insertion des vis. Lorsque les complications affectent les segments rachidiens inférieurs, les vis pédiculaires doivent être retirées.

Les références:

• Gruber M., Starkweather K., Healy W. III, Haralabatos S. "Retrait de vis percutanée dans l'épiphyse fémorale supérieure glissée. J Chirurgie des articulations osseuses. (Br) 1996;78-B:137-9. http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/jbjsbr/78-B/1/137.full.pdf

• Cappuccio M., De leurre F., Amendola L., Martucci A. (2015). Fracture par tassement du corps vertébral après retrait percutané de la vis pédiculaire chez un jeune homme. J Orthop Traumatol. 2015 décembre ; 16(4): 343-345. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4633417/

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Qu'est-ce que le retrait percutané des vis : aperçu, avantages et résultats attendus

Aperçu

When screws⁤ are inserted during a⁤ surgical procedure to fixate bones or stabilize fractures, they are often meant to be removed once the healing process is complete. Percutaneous screw ​removal is a minimally invasive procedure that involves⁣ removing⁣ these screws using a small incision and specialized⁤ instruments. ‌This ⁣procedure ⁤is ​commonly performed by orthopedic surgeons and ‍is ⁤typically done on an⁤ outpatient basis.

Benefits of Percutaneous Screw Removal

There‌ are several benefits to undergoing percutaneous screw removal:

• Reduced ‍pain and ‌discomfort: Keeping screws in place after they are no longer ⁣needed⁣ can cause pain and discomfort, especially during movement. Removing the screws can alleviate these issues and ⁣improve ‍overall comfort.



• Improved range of motion: Depending on the location and size of the screws, they can limit the range of motion in nearby ‌joints. Removing the screws ⁢can⁤ help restore full range of motion and improve functional ‌outcomes.



• Reduced risk of ​infection: Foreign bodies, such as surgical screws, can increase the⁣ risk​ of infection. Removing ‍these foreign bodies reduces the risk of post-operative ⁤infections.



• Enhanced healing: Removing⁣ surgical ⁢screws can promote optimal‌ healing by allowing the bones to remodel⁤ naturally​ without the‌ presence of hardware that is no longer necessary.



• Improved cosmetic appearance: ⁢In some‍ cases, screws may be visible under the skin, causing aesthetic concerns. Removing these screws⁢ can improve the cosmetic appearance of‍ the affected area.

Résultats attendus

The expected results of percutaneous screw⁤ removal may vary depending on ⁤individual ​factors such as the location and number ⁢of‍ screws, the patient’s overall health, and the⁣ reason for the screw insertion.‍ However, common ⁤expected ⁤results include:

• Relief from pain and discomfort: Upon ⁤removing‍ the screws, patients often​ experience relief from the pain and ​discomfort associated with having hardware in place.



• Improved mobility and range ⁢of ‌motion: Once the screws‌ are removed, ‌patients may notice improved mobility and a wider⁢ range of motion in the affected area.



• Reduced risk of complications: Removing the screws reduces the risk of⁣ complications ‍such as infection or irritation caused by ​the presence ⁤of foreign bodies.



• Promotion ​of natural healing: By removing the unnecessary ⁤hardware, the body can focus‍ on natural healing‌ processes, allowing the bones and surrounding tissues to remodel as intended.



• Enhanced overall satisfaction: Patients often report⁣ increased satisfaction⁤ with the appearance and function of the affected area after percutaneous ​screw removal.

In​ conclusion, percutaneous screw removal is a minimally invasive procedure that offers several‍ benefits, including reduced pain and discomfort, improved range of motion, and enhanced⁤ overall healing. The expected results⁢ of ‌this procedure can lead‍ to greater satisfaction​ and a better quality of life. If‍ you have screws that were ‌inserted during a previous surgical procedure and are experiencing⁤ any ⁢of the mentioned ⁤issues, consult with an orthopedic surgeon to determine if⁣ percutaneous screw removal is ⁢a suitable option for you.