Qu'est-ce que la pyéloplastie : aperçu, avantages et résultats attendus

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What is Pyeloplasty? Overview, Benefits, and Expected Results





Pyeloplasty is a type of‍ surgical procedure used to reconstruct the ureteropelvic junction (UPJ), a structure located at ​the point⁢ where the ureter meets the renal pelvis (the hollow part of the ⁤kidney collecting urine). Pyeloplasty is usually performed to relieve the obstruction of urine flow that results from ⁤UPJ obstruction, a condition caused by scarring ‌or ⁤other narrowing of the UPJ due to an abnormality at birth, an injury, infection, or inflammation.



What is the Ureteropelvic Junction?





The ureteropelvic junction (UPJ) is a structure located at the ⁣point where the⁢ ureter meets the renal ‌pelvis (the hollow part of ​the kidney collecting urine). The UPJ helps ⁤to ⁣control the flow of urine from the kidney to the bladder and plays an important role in⁣ maintaining the flow of urine from the kidney to the bladder.



When an UPJ​ obstruction occurs, the flow of urine from the kidney to the bladder is blocked, leading to a number of symptoms⁢ such⁢ as frequent or painful urination, back pain, and abdominal pain. The obstruction can also lead to an increase in pressure within the kidney, which can cause the kidney to become swollen and a condition called hydronephrosis.



What is Pyeloplasty?





Pyeloplasty is a type ⁣of reconstructive surgery used to relieve UPJ obstructions‌ by ‌relieving the blockage ⁣and restoring the normal flow‌ of urine from the kidney to the bladder. During the procedure, the surgeon‍ will make an incision in the abdomen and⁢ then reconstruct the UPJ with either a stented ureteroureterostomy,⁢ a pyeloureterostomy, or a pyeloplasty.



What Are the Benefits of Pyeloplasty?





Pyeloplasty offers a number of benefits for patients suffering from UPJ obstructions. These benefits include:





  • Relief of symptoms: Pyeloplasty can⁢ help to alleviate the symptoms of UPJ‍ obstruction, including frequent⁤ or painful urination, back pain,⁢ and abdominal pain.


  • Reduced hydronephrosis: Pyeloplasty‍ can help to⁣ reduce the risk of hydronephrosis, a ‍condition caused by the accumulation of fluid in the kidney due to blockage of the UPJ.


  • Improved kidney health: Pyeloplasty can help to⁣ improve ⁤kidney ⁢function and reduce the risk of further kidney damage caused by the ‌UPJ obstruction.


  • Increased urine flow: Pyeloplasty can improve the flow of⁢ urine from the kidney, helping to‌ improve overall urinary‍ health and ⁤reduce the‌ risk ‌of infection.



    What ‌Are the Expected Results of Pyeloplasty?





    The results of pyeloplasty vary from patient to patient, but most patients can expect to experience ‌an improvement ‍in ‍their symptoms and a reduction in the risk of hydronephrosis and further kidney damage. In some ⁣cases, pyeloplasty can also⁤ help to improve⁢ urine flow and​ reduce ⁤the⁤ risk of infection.



    Are There Any Risks or Complications Associated with Pyeloplasty?





    As with any surgical​ procedure, there are risks and potential complications associated with pyeloplasty. These risks and complications include:





    • Infection: Infections ⁤caused by the surgical procedure or anesthesia‌ are possible.


    • Bleeding: As with any ​surgery, there is a risk of bleeding.


    • Scarring: Scarring can⁢ occur in the area of the incisions. ⁣


    • Kidney damage:⁤ If the kidney is not functioning properly after the procedure, further damage may occur.


    • Recurrence of obstruction: In ⁢some cases, the UPJ obstruction can⁢ recur following pyeloplasty.






    Conclusion





    Pyeloplasty is a reconstructive ⁢surgery used to relieve UPJ obstructions and restore the normal flow of urine from the kidney to the bladder. The procedure offers a number of benefits ​for patients suffering from UPJ obstructions, including relief of symptoms, reduced hydronephrosis, improved kidney health, and increased urine flow. While the procedure carries​ some risks and potential complications, most patients can expect to experience an improvement in⁤ their symptoms and a reduction in the risk of hydronephrosis and further kidney damage.

    Définition et aperçu

    La pyéloplastie est une intervention chirurgicale qui consiste à réparer le bassin rénal en tant que traitement de l'obstruction de la jonction urétéro-pelvienne (UPJ), fréquente chez les enfants.

    Dans le système urinaire, les reins sont chargés de filtrer les déchets sanguins et de les éliminer en les transformant en urine. L'urine s'écoule alors du rein vers l'uretère puis vers la vessie qui comporte de nombreux nerfs sensibles à l'accumulation d'urine. Lorsqu'il est déjà rempli, les muscles du sphincter se détendent, permettant à l'urine de s'écouler de la vessie vers l'urètre, puis vers le pénis ou le vagin.

    Cependant, il y a des moments où les tubes rencontrent des problèmes tels qu'une obstruction. Dans l'obstruction UPJ, quelque chose bloque la jonction utéropelvienne, qui est la zone où le plancher des reins et l'uretère se rencontrent. Lorsque cela se produit, l'urine peut remonter vers les reins, une condition appelée hydronéphrose, endommageant les organes en les comprimant.

    La reconstruction du bassin rénal est effectuée pour éliminer le blocage, décompressant les reins dans le processus.

    Qui devrait subir et résultats attendus

    La pyéloplastie est destinée aux personnes qui ont reçu un diagnostic d'obstruction de l'UPJ. Bien que la maladie puisse survenir à tout âge, elle est le plus souvent diagnostiquée chez les jeunes enfants et même ceux encore in utero. En effet, l'hydronéphrose peut être détectée lors d'un accouchement maternel. ultrason dès le premier semestre. Cela signifie que dès la naissance du bébé, la chirurgie peut déjà être planifiée et exécutée.

    Il existe de nombreuses causes possibles de l'obstruction, notamment la croissance de polypes ou de tumeurs, le mauvais positionnement d'un vaisseau sanguin, la présence d'un tissu cicatriciel et calculs rénaux. For those in utero, the problem typically occurs due to foetal development abnormalities such as when the tubes progressively become narrow, causing strictures (constrictions).

    À moins que la condition n'ait été détectée lors d'une échographie, l'obstruction peut ne pas être facilement déterminée car l'enfant peut être asymptomatique pendant un certain temps. À long terme, il peut commencer à ressentir des douleurs dans le bas du dos où se trouvent les reins, avoir des saignements ou des douleurs en urinant et développer des récidives. voies urinaires infections (UTI).

    Le succès de la reconstruction du bassinet du rein dépend de la gravité de l'état. Plus elle est diagnostiquée tôt, meilleures sont les chances d'éviter des dommages permanents aux reins. Bien que la procédure puisse guérir la maladie dans de nombreux cas, elle ne peut pas empêcher le développement d'une infection urinaire à l'avenir.

    Comment fonctionne la procédure ?

    Pyeloplasty can be a traditional open surgery, in which a single large incision is made on the side, or laparoscopic, where three small incisions are made in the same area. This is then followed up by the insertion of a laparoscope, a long narrow flexible tube that contains a camera that feeds images of the organs and the surrounding tissues in real time to a monitor.

    Une fois les incisions créées, le chirurgien urologue peut procéder à la réparation ou à la reconstruction de la sténose en supprimant le blocage et en reliant les extrémités de l'uretère. Il n'est pas nécessaire d'utiliser un matériau artificiel pour le réparer. Les points de suture sont ensuite fermés avec des sutures solubles.

    Le chirurgien insérera également un cathéter dans la vessie à partir de l'urètre pour drainer toute accumulation d'urine ou permettre au patient d'uriner pendant la procédure. Un stent peut également être placé pour maintenir l'uretère ouvert, bien qu'il soit normalement retiré quelques semaines après la guérison complète de la zone opérée.

    La reconstruction du bassinet prend généralement 3 à 4 heures et est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que l'enfant est endormi et confortable tout au long de la procédure.

    Risques et complications possibles

    L'insertion du cathéter dans la vessie peut rendre l'urine rose ou brune. Le patient peut également ressentir le besoin d'uriner plus fréquemment ou ressentir une gêne et parfois des douleurs. Une infection peut également survenir, si souvent que les médecins prescrivent des antibiotiques et des analgésiques au patient.

    Les références:

    • Ancien JS. Obstruction des voies urinaires. Dans : Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics.19e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2011 :chapitre 534.

    • Frokiaer J, Zeidel ML. Obstruction des voies urinaires. Dans : Taal MW, éd. Brenner et Rector's The Kidney. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2012 : chap. 35.

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