Qu'est-ce que la réimplantation des avant-bras, des mains et des doigts : aperçu, avantages et résultats attendus

What is Replantation of Forearms, Hands, and Digits?

Replantation ⁢of forearms, hands, ​and ‍digits is a surgical procedure used to reattach ​lost or amputated extremities using reconstruction techniques. ⁤It restores lost or damaged ⁢functionality and helps to improve the patient’s⁢ overall⁣ quality ⁣of life. This procedure is considered a complicated operation because it involves the complex anatomy ⁢of the patient’s arms and hands.‌ The⁢ success⁣ rate is often determined by the experience of the medical team, along with the severity and location of the amputation or ⁢loss.



Aperçu

Replantation of​ forearms, hands, and ​digits is a procédure de chirurgie réparatrice that is used to reattach lost or amputated extremities. This process involves restoring lost ‌or ⁤damaged functionality as well as providing improved ⁢quality of life for ‌the patient. It is a⁤ complicated operation that involves the complex anatomy ⁢of the patient’s arms and hands. ‌



The success rate of the procedure is often determined by the experience of the medical ⁢team, along with the severity‍ and location⁤ of ⁢the amputation ‌or loss. To‍ successfully reattach the extremity, vascular supply, nerves, ⁢muscles, and bones have to be reconnected. This process⁢ usually requires multiple microsurgeries and may take several ⁣hours.



Different Types of Replantation

Replantation of the extremities can be categorized into ‌two ‍primary types; primary and secondary replantation. Primary replantation is the optimal type of procedure, ⁢where the part of the extremity is ⁢quickly⁢ reimplanted⁢ after the amputation⁤ or loss. When the removed ⁢or separated part ‍of the extremity cannot be immediately reinserted, it is considered a secondary replantation, which is a more complex and extensive procedure. Both types of replantation require the complete restoration ⁤of the extremity involved.



Avantages

The benefits of replantation of forearms, hands,⁤ and digits include restoration of function, improved ⁤quality of life,⁢ and improved surgical outcomes. Replantation‌ can ​restore lost or‍ damaged ⁣functionality and result in significant improvements‍ in the patient’s overall quality of life. Because of the complexity of ⁤the ⁤procedure, it is ​best performed by an⁣ experienced medical team with the most current techniques.



Successful ⁢replantation of ​the extremities will allow the patient to regain⁣ full functionality and movement and ​return‍ to their regular ⁣activities. Additionally, it can ⁢help to reduce the risk ⁣of further complications from the injury and ⁤potentially reduce the need for prosthetic limbs or other medical intervention.



Résultats attendus

The expected⁤ results​ of replantation of ‌forearms, hands, and digits vary greatly depending on the severity ⁤of the injury. As ⁤a⁤ general rule, the more severe the amputation, the more complex‌ and exhaustive the procedure will be. In some cases, the severed parts ⁢of the extremity may not be ​able⁤ to be reattached, in which case the ​patient may need to be ‌fitted for a prosthetic limb.



The most successful replantation outcomes occur when the ‍severed extremity can be reattached within a few hours after the amputation. Even⁤ when successful, patients may‍ experience‍ some numbness or reduced movement ⁣in the reattached area due to nerve damage.



Most ⁣people⁤ who undergo replantation of forearms, hands, and digits experience improved outcomes and better functionality than if they had received ‌a prosthetic limb (or no treatment ⁣at ‍all). However, it is important for the patient to understand ⁢that recovery time and results may ‍vary depending on the individual case.



Conclusion

Replantation of forearms, hands, and digits is a complex ⁣reconstructive surgery that allows for the restoration ⁤of lost or damaged functionality from amputation or loss.⁢ The success rate of the ⁢replantation depends largely on the experience ⁣of the‌ medical team and the severity of the ⁢amputation/loss. The primary benefits of the procedure are improved ⁤functionality, improved quality of life, and improved surgical outcomes. ‍The expected ‍results of the procedure can vary ⁣greatly, ranging from full functionality⁤ to‌ no‌ improvement at all. Ultimately, replantation is a risky but‍ potentially life-enhancing procedure and is ​best performed by an experienced medical team.

Définition et aperçu

Contrairement à certaines espèces, les humains ne peuvent pas faire pousser de membres une fois amputés. Cependant, il est possible que le membre soit rattaché à sa position d'origine par une intervention chirurgicale appelée réimplantation. La procédure consiste à reconnecter l'os, les nerfs et les vaisseaux sanguins de la partie amputée et de son origine.

Plus de 90% des cas d'amputation impliquant les membres supérieurs sont causés par traumatisme. Malheureusement, tous ne sont pas de bons candidats pour une procédure de replantation. Plusieurs facteurs doivent être pris en compte avant que toute tentative de rattachement de la partie amputée puisse être effectuée. Ces facteurs comprennent :

• État de la partie amputée
• Durée pendant laquelle la partie amputée a été privée de sang
• Santé mentale et physique du patient

Si la partie amputée a été gravement endommagée ou si les vaisseaux sanguins ont été endommagés de manière irréparable, il n'est plus possible pour un médecin de la rattacher.

De plus, les parties amputées doivent être remises en place quelques heures après l'amputation. Les parties qui contiennent de grandes quantités de muscle doivent être rattachées dans les 6 heures. Ceux qui ne contiennent pas de muscle peuvent durer jusqu'à 12 heures.

Il est important de comprendre qu'en plus de s'assurer que la pièce détachée est remise en place dans les délais prescrits, il est également impératif que la pièce soit conservée le mieux possible. La partie amputée doit être placée dans un récipient stérile à des températures proches du point de congélation. La température ne doit pas atteindre ou dépasser les niveaux de congélation.

Une façon d'y parvenir est de placer la pièce dans un sac ou un récipient avec de l'eau et de la glace. La neige carbonique ne peut pas être utilisée car elle pourrait détruire les nerfs, les tissus et les vaisseaux sanguins.

Si possible, chaque partie du membre ou du doigt amputé doit être récupérée, même si elle peut sembler irrécupérable. Il appartiendra au chirurgien de décider quelles parties peuvent encore être utilisées.

L'état physique et mental du patient déterminera également si la procédure sera réussie ou non. Par exemple, les patients dont les conditions médicales les empêchent d'être sous l'influence d'un anesthésique pendant des périodes prolongées ne sont pas de bons candidats pour une procédure de réimplantation. Ceux qui ont des conditions médicales, telles que l'hypertension, Diabète, ou les troubles vasculaires ne sont pas non plus de bons candidats.

De plus, les personnes souffrant de troubles psychologiques peuvent avoir des problèmes de récupération et ne seraient donc pas non plus prises en compte pour la procédure.

Qui devrait subir et résultats attendus

Les personnes de tout âge peuvent subir la procédure. Cependant, des études montrent que les enfants ont une meilleure réponse. En fait, presque toutes les parties du corps d'un enfant peuvent être replantées si elles remplissent certaines conditions. Toute personne ayant subi un traumatisme entraînant une amputation de l'avant-bras, de la main ou du doigt doit tenter de subir une procédure de réimplantation, quel que soit l'état de la partie amputée. Ceux qui ont perdu un pouce ou plusieurs doigts, une partie de leur main, toute la main à partir du poignet ou l'avant-bras sont de bons candidats pour la procédure tant que la partie amputée est toujours en bon état.

Cependant, il est important de noter que subir une procédure de replantation ne signifie pas nécessairement qu'elle sera réussie. Il est toujours possible que la procédure aboutisse à un échec total ou partiel. Un échec total indique que la partie attachée n'a pas survécu après la procédure. Une défaillance partielle signifierait que la pièce attachée ne récupère que 50% de son mouvement, ou moins.

Si la procédure réussit, le patient devrait retrouver près de 100% des mouvements de la partie réimplantée.

Comment fonctionne la procédure ?

The replantation of the forearm, hand, and/or digits involves reattaching the nerves and tiny blood vessels. To increase the chances of a successful procedure, surgeons will need to perform microchirurgie.

Avant la procédure, les médecins devront s'assurer que la partie séparée a été soigneusement nettoyée et conservée dans un environnement stérile. La procédure se déroulera alors dans un certain ordre.

• Tout d'abord, le chirurgien rattachera l'os.
• Vient ensuite la réparation du tendon extenseur.
• Les artères suivront puis les veines.
• Les trois dernières parties seront le tendon fléchisseur, le nerf et la peau. Dans certains cas, une chirurgie à lambeau peut être nécessaire pour couvrir la zone si la peau a été gravement endommagée.
• Si plusieurs doigts de la main ont été amputés, le chirurgien réparera d'abord le pouce, puis le doigt long, le petit doigt et enfin l'index.

Après la procédure, le patient sera étroitement surveillé afin que tout problème puisse être identifié et résolu rapidement. La température ambiante sera la clé du succès de la procédure. Le patient doit être gardé dans une pièce chaude ou avec une température de 80 degrés Fahrenheit. Même la température de la peau du patient sera étroitement surveillée car des changements de plus de 2 degrés indiqueront un problème.

Risques et complications possibles

Comme mentionné précédemment, il est possible que la procédure se solde par un échec. En dehors de cela, il existe également des possibilités de développement de complications. Certaines complications sont la myonécrose, la myoglobinurie, les infections et l'intolérance aux environnements froids.

Lorsqu'il s'agit de retrouver la fonction normale du membre ou du chiffre amputé, l'âge jouera un rôle. Cela est particulièrement vrai pour les patients âgés amputés en zone 2. La zone 2 fait référence aux amputations qui se produisent n'importe où entre la partie supérieure de la paume et la partie médiane des doigts.

Les références:

• Replantation de chiffres / Reconstruction des membres supérieurs ; Duke Orthopaedics; http://www.wheelessonline.com/ortho/digitreplantationsupérieurextrémitéreconstruction

• Harvey Chim, MD, Marco A. Maricevich, MD, Brian T. Carlsen, MD, Steven L. Moran, MD, Christopher J. Salgado, MD, Fu-Chan Wei, MD, Samir Mardini, MD ; « Les défis de la réimplantation d'amputations complexes » ; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3842345/

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