What ​is Septostomy: Overview, ⁢Benefits and Expected Results

Septostomy‌ is a‍ surgical procedure used by healthcare professionals to reduce‌ pressure in the ⁣cranial cavity (skull) and treat a variety of cranial ​issues. The procedure involves the surgical puncture of a septal defect – a hole in the wall of cells that separate the left and right cavities of the skull. ​This, in turn,‍ allows air to enter the cavities and reduce pressure within the skull. It⁣ can be used ‌to treat hydrocephalus​ (a buildup⁢ of fluid on the brain) and other forms of cranial conditions.



Septostomy is rarely required and⁣ is usually only performed when other treatments have been exhausted. It ‍is⁤ typically used on a short-term basis, as it is possible for the defect to close up again on its own over time. As ⁣a ⁤result, it’s generally ⁣seen as a last resort for treating cranial disorders.

Overview of Septostomy Procedure

The‍ septal defect in the skull is created in a ⁢manner that⁢ enables air to flow into the skull cavities, which produces a vacuum effect, reducing‍ the pressure inside the skull and ‍helping to decrease‌ cranial swelling.



The procedure ‍is ‌usually conducted as a day-surgery operation. ⁢It begins with a local anesthetic being applied to the region ⁢of the skull where the septal defect is​ to be formed. An ‍opening, typically only ⁢a few millimeters in⁣ size, is made into the skull by drill and the pressure inside the skull is monitored throughout the operation.



When the desired pressure is‍ reached, the opening is sealed with an absorbable ⁣protein material‍ that ⁣will allow blood vessels around ⁢the opening to heal. Once the septostomy is complete, a bandage is applied and the patient is monitored for a few hours before being ⁣discharged.

Benefits of Septostomy

The main benefit of septostomy is its ability to⁤ reduce the pressure within‍ the skull. This, in⁢ turn, helps to reduce swelling and pain associated ⁤with‌ the disorder that⁢ led to its ⁣use in the first place.



Furthermore, the procedure is largely ⁤considered safe and has low⁢ risk of complication. Unlike‍ other⁣ treatments, such⁢ as shunts, ⁢it does ‍not involve implanting any form of device in the body.

Expected⁣ Results

The expected results of the septostomy procedure include a signficant⁤ reduction⁣ in the pressure within ‍the skull, an⁢ improved quality of life for the patient,⁣ and a reduction in‌ pain and swelling associated with‍ the condition.



However, it‍ should be noted ​that the effects of the procedure may be temporary and may necessitate repeat operations over time, depending on the severity ⁢of the condition.

Conclusion

Septostomy is an effective and safe procedure used to reduce ⁢pressure‌ within the ⁣skull⁣ and treat‌ a variety of cranial disorders. It⁢ is typically only used when other treatments have⁣ failed, and is ‌generally seen as ‌a last resort⁣ due to⁤ its short-term nature. The benefits of⁣ the procedure include⁤ a reduction in pressure⁤ in the skull, improved quality of life, and reduced pain and swelling. The⁣ results of the operation, ⁤however, may be temporary and may necessitate repeat operations over time, depending on‍ the severity of the condition.

Définition et aperçu

La septostomie est une intervention chirurgicale vitale qui consiste à créer un petit trou entre les oreillettes, les cavités supérieures du cœur ou à élargir le foramen ovale pour le traitement de la dextrotransposition des grandes artères (d-TGA), une anomalie congénitale cyanotique. dans lequel les deux artères principales qui transportent le sang hors du cœur sont inversées.

Le d-TGA est une maladie congénitale grave qui peut être détectée chez les nourrissons avant ou dès leur naissance. Elle se caractérise par la transposition complète de l'artère pulmonaire et de l'aorte, les deux artères principales du cœur. Habituellement, l'aorte se trouve à l'arrière de l'artère pulmonaire, mais dans le d-TGA, elle est située à l'avant et à droite, ce qui entraîne des complications de la respiration, de l'oxygénation et de l'efficacité de la circulation sanguine.

Chez un bébé sans malformation cardiaque, le sang désoxygéné pénètre dans le côté droit du cœur et s'écoule vers les poumons par l'artère pulmonaire. Une fois le sang oxygéné, il retourne dans le reste du corps, y compris le cœur, par l'aorte. Chez un bébé atteint de d-TGA, le sang pénètre toujours dans le côté droit du cœur mais se dirige vers l'aorte où il retourne dans le reste du corps, comme le cœur. Entre-temps, le sang oxygéné qui devrait se rendre au cœur retourne aux poumons par l'artère pulmonaire.

In many cases, babies who are born with d-TGA may also present other heart conditions such as ventricular septal defect, where a hole is found in between the right and left ventricles (lower chambers of the heart).

Qui devrait subir et résultats attendus

La septostomie est généralement pratiquée sur des nouveau-nés âgés de deux à trois semaines et dont le septum auriculaire (parois des oreillettes) est encore mince.

Malgré la grave gravité de la maladie, les bébés atteints de d-TGA sont capables de retarder légèrement son plein effet en raison de la présence du foramen ovale, qui permet au sang de circuler de l'oreillette gauche vers l'oreillette droite. Cependant, cela se ferme généralement quelques jours après la naissance à mesure que la fonction des poumons s'améliore et que la pression dans l'oreillette gauche augmente par rapport à celle de la droite.

So far, there’s no other immediate treatment option for babies with d-TGA than atrial septostomy, and there are very limited evidence that can describe the efficacy of the treatment. However, in one of the studies, 95 percent of patients who underwent endovascular atrial septostomy experienced immediate hemodynamic effect, which indicates more oxygenated blood in systemic circulation.

Cependant, la procédure ne guérit pas la maladie et une intervention chirurgicale définitive doit être effectuée ultérieurement. En attendant une telle chirurgie, le nourrisson se voit généralement prescrire des médicaments pour aider à réguler la tension artérielle et la respiration, entre autres.

Comment fonctionne la procédure ?

Deux techniques générales sont utilisées pour la septostomie auriculaire : la septostomie auriculaire à ballonnet statique et la septostomie auriculaire endovasculaire (procédure de Rashkind). La septostomie par ballonnet statique est généralement envisagée si la procédure endovasculaire ne peut pas être réalisée (par exemple, le foramen ovale s'est déjà fermé) ou a échoué. Dans ces deux procédures, le nourrisson reçoit soit une anesthésie générale, soit un sédatif.

Dans la septostomie auriculaire, une incision est faite à travers l'artère fémorale trouvée dans la jambe ou la veine ombilicale. Une gaine est utilisée pour guider le cathéter à ballonnet, qui est inséré dans la peau et vissé vers l'oreillette droite.

S'il s'agit d'une septostomie auriculaire endovasculaire, le cathéter traverse le foramen ovale, où le ballon est gonflé pour agrandir le trou et l'empêcher de se refermer complètement. Le gonflage et le dégonflage du ballonnet peuvent être effectués plusieurs fois avant que le ballonnet dégonflé et le cathéter ne soient retirés.

Dans une septostomie à ballonnet statique, un trou est pratiqué dans la paroi interauriculaire, qui divise les deux moitiés du cœur, à l'aide d'une lame qui est enfilée avec le cathéter. Un ballon est ensuite utilisé pour élargir le trou. La lame peut également être utilisée dans la septostomie auriculaire endovasculaire si la paroi du cœur s'est épaissie.

Risques et complications possibles

La septostomie présente des risques chirurgicaux courants, notamment des réactions allergiques à l'anesthésie, une infection ou une septicémie, une perte de sang et des lésions légères à graves du tissu cardiaque lors de la réalisation du trou ou de l'introduction du cathéter dans le cœur.

In some cases, the procedure may introduce other heart-related problems like arythmie, ou des anomalies du rythme cardiaque. Dans l'une des études analysées par le National Institute for Clinical Excellence (NICE) au Royaume-Uni, trois des 248 patients ont subi des complications de la procédure qui ont entraîné la mort, tandis que dans d'autres recherches, entre 2 et 3 % des patients sont décédés.

Les références:

• Droit, MA; Grifka RG; CE de Mullins ; Nihil MR (mai 2007). "La septostomie auriculaire améliore la survie chez certains patients souffrant d'hypertension pulmonaire.". Am Heart J. 153 (5): 779–84. doi:10.1016/j.ahj.2007.02.019. PMID 17452153.

• Aller ^ Rothman, A; Sklansky MS Lucas VW; Kashani IA ; DR Shaughnessy; Channick RN; Auger WR; Fedullo PF ; Smith CM; Kriett JM; Jamieson SW (1999-09-15). "La septostomie auriculaire comme pont vers la transplantation pulmonaire chez les patients souffrant d'hypertension pulmonaire sévère.". Suis J Cardiol. 84 (6) : 682–6. doi:10.1016/S0002-9149(99)00416-6. PMID 10498139.

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