Qu'est-ce que la sténose de l'artère carotide : symptômes, causes, diagnostic et traitement

Définition et aperçu

Les artères carotides sont les deux gros vaisseaux sanguins de chaque côté du cou qui fournissent du sang oxygéné à la tête et au cerveau. Tout comme les vaisseaux sanguins qui fournissent l'oxygène au cœur, les artères carotides peuvent également se rétrécir (sténose de l'artère carotide) lorsque des matières grasses et du cholestérol s'y accumulent. Lorsque ces artères sont obstruées, le flux sanguin normal vers le cerveau est interrompu, ce qui augmente considérablement le risque de accident vasculaire cérébral. Aussi appelé « attaque cérébrale », un accident vasculaire cérébral survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau est interrompu, laissant les cellules cérébrales sans oxygène. Il en résulte que les patients perdent certaines capacités telles que le contrôle musculaire et la mémoire. La sévérité des symptômes varie selon que le patient souffre d'un accident ischémique transitoire (AIT) ou d'un accident vasculaire cérébral majeur.

L'AIT survient lorsqu'un caillot bloque brièvement l'artère carotide, provoquant des problèmes mineurs tels qu'une faiblesse temporaire d'un bras ou d'une jambe. Un accident vasculaire cérébral majeur, en revanche, se produit lorsque le flux sanguin vers le cerveau est coupé pendant des heures, ce qui expose les patients à un risque de paralysie ou de perte permanente de leur capacité à parler. Ils peuvent également subir des lésions cérébrales permanentes à moins qu'ils ne reçoivent un traitement immédiat (dans les trois à six heures suivant l'apparition des symptômes). Bien que certains patients soient capables de se remettre complètement d'AIT et d'AVC majeurs, plus de 75% de patients souffrent d'un certain type d'incapacité pour le reste de leur vie.

Causes de la condition

La sténose de l'artère carotide est causée par athérosclérose, une maladie caractérisée par l'accumulation de plaque à l'intérieur d'une artère. Cela entraîne un faible débit sanguin et empêche l'oxygène et d'autres nutriments d'atteindre le cerveau. Si le vaisseau sanguin est totalement obstrué (occlusion de l'artère carotide), le tissu cérébral commencera à mourir et le patient fera un accident vasculaire cérébral.

Certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer une occlusion et une sténose de l'artère carotide. Ceux-ci inclus:

• Âge - Les artères, en général, deviennent plus sujettes aux blessures avec l'âge

• Diabetes and obesity – Both conditions place patients at a greater risk of hypertension artérielle, which causes the walls of arteries to weaken and more vulnerable to damage

• Antécédents familiaux de maladie carotidienne ou coronarienne

• Taux élevés de triglycérides et de mauvais cholestérol dans le sang

• Résistance à l'insuline

• Mode de vie sédentaire

• Apnée du sommeil

• Fumer - La nicotine irrite la paroi interne de l'artère

Principaux symptômes

Les symptômes de sténose de l'artère carotide n'apparaissent souvent que lorsque les patients souffrent d'un accident ischémique transitoire ou d'un accident vasculaire cérébral, ce qui provoque les symptômes suivants :

• Difficulté à avaler

• Perte d'équilibre ou de coordination

• Maux de tête sévères sans cause connue

• Confusion soudaine ou étourdissements

• Problèmes de mémoire soudains

• Difficulté soudaine à comprendre et à parler

• Difficulté soudaine à marcher

• Problèmes de vision soudains

• Faiblesse soudaine ou engourdissement d'un côté du corps

Although symptoms of carotid artery stenosis are not apparent during the initial stages of the condition, warning signs of a stroke, such as TIAS, should prompt patients to seek immediate medical attention. TIAS, also called mini-strokes, are temporary episodes of tingling, dizziness, headache, blurred vision, paralysis, and confusion that last between a few minutes and a couple of hours.

Qui voir et types de traitements disponibles

Les hommes et les femmes qui présentent un risque accru d'AVC sont encouragés à subir des examens physiques périodiques qui permettent aux médecins de détecter la maladie avant même que les symptômes n'apparaissent. Lorsqu'elle est diagnostiquée tôt, la maladie peut être traitée avec des risques minimes à nuls d'incapacités temporaires ou permanentes.

Lors d'un examen préventif, les médecins placent normalement un stéthoscope sur l'artère carotide pour écouter un sifflement (bruit), ce qui peut leur donner une idée si le flux sanguin est interrompu. Les autres outils de diagnostic comprennent :

• Carotide ultrason ou échographie – Un test de diagnostic standard qui estime le degré d'obstruction et mesure la vitesse du flux sanguin dans l'artère carotide. Il est non invasif et utilise des ondes sonores pour créer des images des artères carotides.

• Angiographie par résonance magnétique (ARM) – Un test d'imagerie qui utilise des ondes radio de champ magnétique pour évaluer les vaisseaux sanguins et aide à identifier les anomalies de l'artère carotide.

• Tomographie informatisée (TDM) angiographie – Another non-invasive imaging test that uses low levels of radiation to produce cross-sectional images of the carotid arteries. It can also produce images of the brain, which can help doctors identify areas of damage.

• Angiographie carotidienne – Considéré comme l'étalon-or pour l'imagerie des artères carotides car il fournit les meilleures informations et comporte un faible risque de complications graves.

Le traitement de la sténose de l'artère carotide dépend de l'étendue de la maladie et de l'état de santé général du patient. Le traitement peut inclure des thérapies conservatrices et des interventions chirurgicales. Les médicaments, tels que les antihypertenseurs et les médicaments contre le diabète, sont prescrits pour traiter les facteurs de risque sous-jacents. Pendant ce temps, les procédures pour traiter la sténose de l'artère carotide comprennent :

• Endartériectomie carotidienne - Cette chirurgie de sténose de l'artère carotide élimine l'accumulation de plaque à l'intérieur de l'artère pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral. Un chirurgien vasculaire effectue cette procédure si les patients présentent un blocage modéré (50-79%) et présentent déjà des symptômes d'AVC. Il est également recommandé pour le traitement de la sténose de l'artère carotide interne et de la sténose bilatérale de l'artère carotide ou lorsque les deux artères carotides se sont rétrécies. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale ou générale et nécessite une incision devant le cou pour accéder à l'artère carotide.

• Angioplastie carotidienne – Il s'agit d'une procédure moins invasive qui utilise un cathéter avec un petit ballon à son extrémité. Le cathéter est inséré dans l'aine et enfilé dans l'artère bloquée sous guidage radiographique. Un produit de contraste est ensuite injecté pour déterminer l'emplacement du blocage. Une fois trouvé, le ballon est gonflé pour repousser les plaques et élargir le vaisseau. Dans certains cas, un stent est utilisé pour soutenir le vaisseau réparé afin d'éviter qu'il ne s'affaiblisse et ne cause des problèmes à l'avenir. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale.

Les patients qui ont subi un traitement pour une sténose de l'artère carotide doivent apporter certains changements à leur mode de vie afin de minimiser le risque de souffrir d'un accident vasculaire cérébral. Il leur est conseillé de :

• Arrêtez de fumer immédiatement

• Maintenir un poids santé

• Mangez une variété de fruits et de légumes

• Exercice régulier

• Cherchez un traitement médical pour la gestion des maladies chroniques telles que le diabète et l'hypertension artérielle.

Les références:

• Bope ET, et al. Thérapie actuelle de Conn. Philadelphie, Pennsylvanie : Saunders Elsevier ; 2013. https://www.clinicalkey.com.

• Morales-Volero SF, et al. Sténose asymptomatique de l'artère carotide : est-il temps de repenser nos options thérapeutiques ? Focus Neurochirurgie.

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**Carotid Artery Stenosis: A Comprehensive​ Guide**



**What ⁢is Carotid Artery Stenosis?**



Carotid ​artery stenosis is a condition where⁤ the carotid arteries, the main arteries that supply blood to the brain, become narrowed or blocked.⁢ This narrowing can reduce blood flow to ‍the brain, increasing the risk of a stroke.



**Symptoms**



* Sudden weakness or⁤ numbness⁣ on one side of​ the body

* Difficulty speaking or understanding

*‌ Vision problems in one eye

* Difficulty ​walking or ‌balancing

* Dizziness or fainting

* Transient ischemic ⁤attacks (TIAs), brief episodes of⁣ symptoms similar to a stroke that last less than 24 hours



**Causes**



* **Atherosclerosis:** Buildup of⁣ plaque in the carotid arteries, narrowing them

* **High blood pressure:** Can damage the artery walls, making them prone to​ narrowing

* **High cholesterol:** ​Can⁣ contribute to plaque ​formation

* **Diabetes:**⁣ Increases inflammation and damages blood vessels

* **Smoking:** Damages ‌blood‍ vessel walls and promotes plaque⁤ formation

* **Family ⁤history of stroke or ‍carotid disease**



**Diagnosis**



* **Physical exam:** Checking for carotid bruits (abnormal noises heard over the arteries) and assessing for other⁣ symptoms

* **Carotid ultrasound:** A non-invasive test⁤ that uses sound waves to create images of the ‍carotid arteries and⁢ measure the degree of stenosis

* **Carotid angiography:** An invasive test where a dye is injected into the arteries and X-rays are taken to visualize them



**Treatment**



**Conservative⁤ Management:**



* **Lifestyle modifications:** Quitting ⁤smoking, managing blood ⁤pressure and cholesterol, and exercising regularly

*⁤ **Medication:** Anti-coagulants to prevent blood ‌clots, anti-hypertensives to lower blood pressure, and lipid-lowering medications to reduce cholesterol



**Surgical Intervention:**



* **Carotid endarterectomy (CEA):** A procedure to⁤ remove plaque from the carotid artery

* **Carotid artery stenting (CAS):** A procedure to insert a ‌stent ⁢into‌ the⁢ artery to widen ⁣it



The choice of treatment depends on the severity of the stenosis,⁣ the patient’s overall health, ⁣and the risk of stroke.



**Prevention**



* Maintaining a healthy lifestyle

* Managing risk ⁢factors for atherosclerosis

* ⁢Quitting smoking

* Getting ⁣regular‍ medical checkups to monitor blood pressure and cholesterol



**Keywords:**



Carotid artery stenosis, carotid arteries, stroke, atherosclerosis, ⁢high⁢ blood pressure, high cholesterol, diabetes, smoking, carotid ultrasound, carotid angiography, carotid endarterectomy, carotid artery stenting, transient ischemic⁢ attacks, TIAs, prevention