Qu'est-ce que l'incision et le drainage de la vulve ou de l'abcès périnéal : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

The incision and drainage of a vulvar or perineal abscess is the procedure of removing the pus that has accumulated in the vulva or perineum to facilitate healing. It also involves the removal of dead tissues within and around the abscess cavity.

Un abcès se produit lorsque le pus s'accumule dans un tissu enflammé. Le pus est composé de débris de globules blancs, de produits plasmatiques et de tissus sous-cutanés. En règle générale, une cavité d'abcès se forme lorsque le derme et l'épiderme sont infectés, entraînant une inflammation. L'abcès sous-cutané est assez courant et peut survenir n'importe où dans le corps. La vulve et le périnée sont particulièrement sujets à cette affection.

The vulva is part of the female reproductive system and located in the external genitalia. It is the opening of the female reproductive tract and is composed of several parts, including the labia majora, labia minora, mons pubis, and clitoris, among others. The skin of the vulva is quite delicate, with numerous blood vessels and nerves running through it. It functions in promoting pleasure during sex.

Le périnée, quant à lui, est la région située entre les jambes, juste en dessous du diaphragme pelvien. Chez les hommes, c'est la zone située entre le scrotum et l'anus tandis que chez les femmes, il est situé entre l'anus et la vulve. Il fournit un soutien au plancher pelvien et peut être rompu lorsqu'une femme accouche.

Qui devrait subir et résultats attendus

Patients diagnosed with Bartholin’s abscess are suitable candidates for the procedure. This condition occurs when there is an infection in the Bartholin gland, which is a pair of glands located on both sides of the vaginal opening. Its symptoms include pain during sexual intercourse, walking, and even sitting down. The abscess typically starts as a blockage of the glands that leads to the formation of a cyst. If left untreated, the cyst could get infected and develop an abscess.

Ceux qui souffrent d'infections de la peau et des follicules pileux de la vulve peuvent également subir une incision et un drainage, surtout si la maladie a eu un impact significatif sur leurs activités quotidiennes. Un exemple d'une telle condition est l'hidrosadénite suppurée ou l'acné inversée. Elle se caractérise par la présence de nodules assez douloureux qui rendent difficile l'assise ou la marche du patient. Ces nodules se transforment souvent en abcès. Lorsque les nodules se rompent, la décharge qui en résulte est assez odorante et peut causer une détresse importante. Cette condition peut également se propager aux structures environnantes comme le périnée et les cuisses.

Les femmes qui viennent d'accoucher sont susceptibles de développer des infections de la région vulvaire dues à une épisiotomie ou à un hématome. Une épisiotomie est la lacération pratiquée dans le périnée pour agrandir l'ouverture vaginale et faciliter l'accouchement. Dans certains cas, la plaie ne cicatrise pas normalement et cela peut entraîner une infection bactérienne. Une affection connexe, appelée hématome puerpéral, peut également se développer après l'accouchement. Un hématome, ou collection de caillots sanguins, se forme suite au traumatisme des vaisseaux sanguins lors d'un accouchement difficile et prolongé. L'hématome peut alors se développer en un abcès qu'il faudrait drainer pour qu'il guérisse complètement.

Cette procédure est également recommandée pour ceux qui ont développé un abcès périnéal après avoir été infectés par maladies sexuellement transmissibles comme l'herpès génital et la syphilis. Des ulcères pourraient se développer dans cette zone et évoluer vers la formation d'un abcès.

D'autres affections pouvant entraîner la formation de lésions et d'ulcères dans la vulve et la région périnéale comprennent l'infection à levures, les traumatismes et psoriasis. Il peut également survenir en tant qu'effet secondaire de certains médicaments.

La plupart des abcès vulvaires et périnéaux peuvent être traités avec succès par incision et drainage. L'élimination complète de l'agent infectieux et du tissu nécrosé garantit généralement que le patient obtient un soulagement immédiat de la douleur et de l'inconfort associés à ces affections.

In most cases, the procedure is done in an outpatient setting and the patient is allowed to go home on the same day. The physician may prescribe antibiotic treatment after the procedure to facilitate healing and prevent recurrence. Patients are advised to rest for a few days and avoid strenuous physical activity. Any dressing must be regularly replaced until the wound heals completely.

Comment se déroule la procédure ?

Selon la taille de l'abcès à retirer, le patient est placé sous anesthésie locale ou générale. La patiente est allongée sur le dos, les genoux fléchis et les cuisses écartées, comme dans la position adoptée lors de l'accouchement. Si une anesthésie locale est utilisée, le médicament est injecté à proximité et autour de l'abcès. Le médecin fait alors une incision le long de l'axe antéro-postérieur. Le pus est autorisé à s'écouler et des échantillons sont prélevés pour être envoyés au laboratoire de pathologie pour évaluation. Le tissu nécrotique autour et à la base de la cavité de l'abcès est enlevé par débridement. La plaie est également nettoyée avec une solution saline stérile. Une fois que le médecin est convaincu que tout le pus et les tissus morts ont été éliminés, la plaie est remplie de gaze imbibée de solution saline. Les sutures ne sont pas utilisées pour ce type de procédure.

Risques et complications possibles

L'incision et le drainage d'un abcès vulvaire ou périnéal est une procédure simple et sûre. Cependant, il est associé à des risques. Ceux-ci inclus:

• Réaction allergique à l'anesthésie utilisée
• Saignement
• Récidive - Dans certains cas, l'infection peut ne pas être complètement éliminée ou le patient est à nouveau exposé à des conditions conduisant à la formation d'un abcès.
• Septicémie – Dans certains cas, état septique pourrait se développer même après la procédure. Ceci est caractérisé par la propagation de l'infection dans la circulation sanguine conduisant à des conditions potentiellement mortelles. Chez les patients immunodéprimés, comme ceux souffrant de Diabète, le risque d'épisodes septiques peut être important.

Une complication rare de la procédure est la survenue d'une fasciite nécrosante. Cela se produit lorsque le fascia environnant devient enflammé et infecté. L'infection se propage rapidement et provoque la mort cellulaire même des tissus sous-cutanés sous-jacents. Si elle n'est pas traitée, cette condition peut être mortelle.

Les références:

• Townsend CM, et al. Infections chirurgicales et choix des antibiotiques. Sabiston Textbook of Surgery: la base biologique de la pratique chirurgicale moderne. 18. Philadelphie, PA : SAUNDERS ELSEVIER ; 2007. 299-327
• Calero-Lillo A, Caubet E. Lésion mimant un abcès périanal chez un patient immunodéprimé : à propos d'un cas. Int J Surg Case Rep. 2014. 5 (12):893-5.

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## ‌What is Incision and Drainage of Vulva or Perineal Abscess?



**Incision and drainage** is a surgical procedure that involves making‍ an incision in the skin to drain an abscess. An abscess‌ is a collection of pus that forms in a body ⁤cavity. This particular procedure is used to treat vulvar or perineal abscesses, ​which are abscesses located in the female⁢ genital area.



##⁢ Causes of Vulvar or Perineal Abscess



These abscesses can develop due to several reasons, including:



– Bacterial ⁣infection of a hair follicle

– Blocked Bartholin’s⁢ gland (a gland located on each side of the vaginal opening)

– Infection of a cyst or ingrown hair

– Trauma or ​injury to the area



## Overview of the Incision and⁤ Drainage Procedure



The incision and drainage procedure for ⁤vulvar or‍ perineal abscesses typically involves⁢ the ⁣following steps:



1. **Local Anesthesia:** The⁣ patient receives local anesthesia ⁣to numb the⁤ area where the incision will be made.

2. **Incision:** The doctor makes a small‍ incision over the abscess to allow the‍ pus to drain.

3. **Drainage:** The pus is ⁣gently drained and ‍suctioned out.

4. **Irrigation:** The abscess cavity is‌ irrigated with sterile saline to remove any remaining pus or debris.

5. **Packing or Drainage Device:**​ In some cases, a gauze⁣ packing or small drainage device may be inserted to keep the incision open and allow for continued drainage.



## Benefits⁤ of Incision and Drainage



Incision and⁣ drainage offers several benefits for vulvar or perineal abscesses:



– **Immediate Relief from Pain and Discomfort:** Draining the abscess can significantly ⁣reduce pain and⁢ discomfort.

– **Prevention of Spread:**⁣ Incision and drainage helps prevent the spread of infection to surrounding ⁢tissues.

– **Faster Healing:** Prompt drainage allows​ the abscess to heal more quickly and ⁣efficiently.

– **Improved Appearance:** Drainage can improve the appearance of the affected area by reducing swelling​ and redness.



## Expected Results after Incision and Drainage



After the procedure, patients can expect the‍ following:



– **Reduced Pain ⁤and Discomfort:**⁢ Most ‍patients experience significant pain relief within a few hours of ​drainage.

– **Gradual Healing:** The abscess cavity gradually heals by filling in with new tissue.

– **Antibiotics:** Antibiotics may be prescribed to prevent further infection.

– **Follow-Up Care:** Regular follow-up appointments are essential to monitor healing and ensure ‍complete resolution of the abscess.



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