Qu'est-ce que l'avortement médicamenteux : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

L'avortement médicamenteux, également appelé avortement médical ou non chirurgical, est une méthode d'interruption grossesse qui utilise des médicaments au lieu de la chirurgie. Ce type d'avortement n'est autorisé que pour les femmes enceintes de cinq à sept semaines et se fait sous la supervision d'un professionnel de la santé. C'est l'une des méthodes d'avortement sûres et légales, autre que l'avortement chirurgical.

Qui devrait subir et résultats attendus

L'avortement médicamenteux est disponible pour les femmes enceintes de cinq semaines, à compter de la date de conception, ou enceintes de moins de sept semaines, à compter du premier jour de leurs dernières menstruations. Avant de subir la procédure, il est conseillé aux patients de discuter et d'étudier d'abord leurs options existantes, car il s'agit d'une procédure irréversible.

Cependant, certaines patientes peuvent ne pas être autorisées à subir un avortement médicamenteux malgré le respect des délais de grossesse pour les raisons suivantes :

• Les patients ayant des conditions physiques ou des maladies existantes, telles que des anémie
• Patientes utilisant un DIU
• Les femmes qui cherchent un moyen plus rapide d'interrompre la grossesse
• Les femmes qui ne peuvent pas retourner à la clinique du médecin pour un contrôle de suivi
• Les femmes qui ne peuvent pas suivre les instructions pour prendre le misoprostol sans surveillance, soit en raison de problèmes de langage et de compréhension
• Les femmes qui ont de fortes allergies à certains médicaments, en particulier aux prostaglandines (qui peuvent inclure les médicaments utilisés pour la procédure)
• Femmes ayant une grossesse extra-utérine, auquel cas l'avortement médicamenteux échouera

Comment fonctionne la procédure

Certains médicaments peuvent être utilisés pour faciliter un avortement médicamenteux. Certains d'entre eux sont:

• Mifépristone - Souvent surnommé la pilule abortive, et également identifié comme RU 486, c'est l'un des deux médicaments utilisés pour les avortements en clinique. Il agit en bloquant la production et les effets de l'hormone progestérone, responsable de la stabilisation de la muqueuse de l'utérus. Une fois que la progestérone est inhibée, la muqueuse de l'utérus se décompose et l'utérus ne pourra plus supporter la grossesse.

• Méthotrexate – Il s'agit d'un médicament qui a été utilisé dans traitement du cancer depuis de nombreuses années maintenant et a été utilisé pour l'avortement médicamenteux dès les années 1900. Il agit en empêchant l'implantation efficace des ovules. Dans certains pays, c'est l'équivalent médicamenteux de la mifépristone.

• Misoprostol – Ce médicament est plus connu sous ses noms de marque, tels que Misotrol, Cytotec et Cyprostol, entre autres. Le but de ce médicament secondaire est de vider complètement l'utérus en stimulant les contractions. Des études montrent que dans environ 90% des cas, l'utilisation du misoprostol seul peut mettre fin à une grossesse avec succès. Cependant, la procédure prescrite et menée par le biais de services d'avortement sûrs et légaux sous la supervision d'un médecin est toujours le processus de double médication.

La procédure commence généralement par une échographie pour déterminer le stade réel de la grossesse. Une fois qu'il est déterminé que la grossesse se situe dans la période autorisée, les médicaments peuvent alors être administrés, par voie orale ou intraveineuse, par un médecin dans une clinique ou un bureau. Habituellement, les médicaments ci-dessus sont utilisés en association, le méthotrexate étant administré initialement suivi du misoprostol quelques jours plus tard. Le médecin supervisant l'avortement donnera aux patientes des instructions complètes sur la façon de prendre le misoprostol. La durée d'un avortement réussi diffère d'une femme à l'autre; chez certains, l'avortement peut réussir quelques heures seulement après la prise du misoprostol, alors que chez d'autres, cela peut prendre quelques jours.

Après avoir pris du méthotrexate, le patient peut s'attendre à avoir des saignements, mais cela n'indique pas la fin de la procédure. Au cours des prochains jours, le patient doit prendre du misoprostol à des moments donnés et exactement comme indiqué. Étant donné que le médicament commencera à vider l'utérus, certains symptômes similaires à ceux ressentis pendant les menstruations peuvent être attendus. Ceux-ci inclus:

• Fortes crampes abdominales - Celles-ci peuvent être soulagées à l'aide de compresses chaudes ou d'analgésiques légers tels que l'ibuprofène ou le paracétamol
• Saignement semblable à une période abondante - Le saignement peut durer jusqu'à trois semaines après l'avortement, généralement similaire à la quantité de saignement subie par les femmes qui viennent d'accoucher. Cette période diffère d'une femme à l'autre. Cependant, un saignement qui imbibe deux serviettes en une heure pendant deux heures consécutives doit être signalé au médecin.
• Nausée
• Se sentir fatigué

Certains autres symptômes peuvent également être ressentis, notamment :

• Fièvre
• Des frissons
• Nausée
• Vomissement

Une fois que le temps imparti pour prendre le misoprostol est passé et que le médicament a été pris comme indiqué, le patient doit retourner au cabinet du médecin pour un contrôle de suivi. Le but de cette visite est de s'assurer que l'avortement a été effectué. Cela se fait en faisant un examen pelvien et une échographie.

Risques et complications possibles

L'avortement médicamenteux est généralement sans danger, tant qu'il n'est pratiqué que pour les grossesses qui se déroulent dans les délais impartis et tant que les deux médicaments sont administrés correctement. Les complications possibles, bien que rares, peuvent inclure :

• Un avortement infructueux - Il y a un risque que l'avortement ne réussisse pas, mais cela ne s'applique qu'à environ 1 à 2 % de toutes les femmes. En cas d'échec d'un avortement médicamenteux, la seule autre option qui s'offre à la patiente est un interruption chirurgicale de la grossesse. En effet, une fois la procédure médicale effectuée, il n'y a plus aucune chance de poursuivre la grossesse car les médicaments peuvent déjà avoir compromis le développement du fœtus et peuvent provoquer des malformations congénitales telles que des déformations des membres et des problèmes nerveux.

• Réaction retardée au médicament - Chez environ 4 à 5% des femmes, il peut y avoir un retard dans la réaction du corps aux médicaments utilisés dans l'avortement médicamenteux. Cela ne rend pas la procédure infructueuse, mais le patient sera invité à attendre que le processus soit terminé. Les patients qui préfèrent ne pas attendre peuvent le faire suivre par un avortement chirurgical.

• Infection

• Saignement excessif
• Caillots sanguins

Le risque d'infection et d'hémorragie grave n'affecte que moins de 1 % des femmes qui subissent un avortement médicamenteux. Ce risque augmente plus le long de la grossesse est quand il est terminé.

En outre, l'alcool et d'autres drogues doivent être évités à tout prix pendant toute la procédure.

Un avortement médicamenteux n'a aucun effet durable sur le corps et n'empêchera pas une femme de retomber enceinte à l'avenir. Il ne pose pas non plus d'effets majeurs sur la santé générale d'une femme.

Les références:

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• Lesnewski R, Prine L. Interruption de grossesse. Dans : Pfenninger JL, Fowler GC, éds. Procédures de Pfenninger et Fowler pour les soins primaires. 3e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Mosby ; 2011 : chap. 128.

• Oppegaard KS, Qvigstad E, Fiala C, Heikinheimo O, Benson L, Gemzell-Danielsson K. Suivi clinique comparé à l'auto-évaluation des résultats après un avortement médicamenteux : un essai multicentrique, de non-infériorité, randomisé et contrôlé. Lancette. 2015 février 21;385(9969):698-704. PMID : 25468164. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25468164.

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