Définition et aperçu

Les orthèses font référence à la branche de la médecine qui s'occupe de la conception et de la fabrication de dispositifs de chaussures utilisés pour aider les personnes souffrant d'un large éventail de problèmes de pieds. Les chaussures orthopédiques, telles que les semelles intérieures et les orthèses, sont moulées à l'aide de caoutchouc, de métal, de plastique, de cuir et d'autres matériaux synthétiques tels que la fibre de carbone, l'EVA, les thermoplastiques ou une combinaison de l'un de ces matériaux. Leur objectif principal est de maintenir le pied dans une position neutre. De plus, ils offrent également un amorti pour protéger le pied d'une utilisation excessive. Dans certains cas, ils aident également à réduire les douleurs aux pieds.

Différents problèmes de pieds nécessitent différentes orthèses, qui sont prescrites par des orthésistes, des médecins spécialisés dans ce domaine spécifique. Pour les orthèses les plus courantes, les patients peuvent choisir entre des orthèses génériques sans ordonnance, disponibles dans les pharmacies et les magasins d'articles de sport, et des orthèses sur mesure, plus chères. Pour les orthèses moins courantes qui ont des fonctions très spécifiques, un orthésiste conçoit les appareils sur mesure en fonction des circonstances uniques du patient.

Cause de l'état

Les orthèses ont plusieurs fonctions selon les besoins des patients. Ceux-ci inclus:

Pour contrôler et guider une articulation ou un segment du corps
To limit or immobilize an extrémité
Pour soutenir les membres faibles
Pour limiter les déplacements
Pour aider au mouvement
Pour réduire la mise en charge
Pour accélérer la rééducation après le retrait du plâtre en cas de fractures
Pour corriger les problèmes de pronation
Pour améliorer les performances sportives
Pour réduire la douleur
Pour se protéger des blessures

Les gens peuvent avoir besoin d'orthèses pour plusieurs raisons possibles. Certains des plus courants sont :

Affection sous-jacente telle que la paralysie cérébrale ou le spina bifida
Blessure passée dans la moelle épinière
L'histoire de accident vasculaire cérébral
Fasciite plantaire et autres problèmes inflammatoires mous
Déformations de la colonne vertébrale
Arthrite
Blessure fracturée
Paralysie
Nerf sciatique
Névrome interdigital
Muscles affaiblis

Principaux symptômes

Afin de déterminer si une orthèse peut être nécessaire à votre condition, voici quelques symptômes à surveiller :

Douleur aux pieds en position debout
Douleur aux pieds en marchant
Contraction musculaire
Déchirures et foulures musculaires récurrentes
Douleur au genou
Mal au dos
La douleur du cou
Douleur à la hanche
Douleur au talon
Callosités et cors
Oignons
Tendinite d'Achille
Névrome de Morton
Attelles de tibia
Syndrome rotulien fémoral
Quand les chaussures s'usent de manière inégale
Lorsque les chaussures s'usent anormalement rapidement

Si vous ressentez l'un de ces symptômes, la biomécanique de vos pieds doit être évaluée par un orthésiste. Ces évaluations sont, à l'heure actuelle, effectuées à l'aide du TOG Gaitscan, une technologie informatisée de pointe.

Si vous souffrez d'une blessure immobilisante, limitante ou paralysante, votre médecin traitant vous orientera vers un orthésiste si vous avez besoin d'une orthèse pendant la période de convalescence.

Qui voir et types de traitements disponibles

Si vous pensez qu'une orthèse peut vous être bénéfique, recherchez un orthésiste dans votre région ou vous pouvez également contacter un orthopédiste, qui peut superviser l'ensemble du plan de traitement tout en travaillant en étroite collaboration avec un orthésiste.

Grâce aux progrès du processus de fabrication, il est maintenant facile de faire fabriquer une orthèse spéciale spécialement pour l'usage que vous en faites. Aujourd'hui, une orthèse est fabriquée à l'aide d'un moulage en plâtre de Paris de la partie du corps qui nécessite une assistance. La conception réelle de l'appareil est ensuite rendue à l'aide de machines CAD/CAM et CNC. La technologie d'impression 3D a également considérablement amélioré la précision et l'efficacité de la fabrication d'orthèses.

Les orthèses sont classées en fonction de la région du corps pour laquelle elles sont utilisées. Voici les différents types d'orthèses :

1. Upper-limb orthoses

Orthèses claviculaires et d'épaule
Orthèses de coude
Orthèses de bras
Orthèses du membre supérieur
Orthèses de la main
Orthèses avant-bras-poignet
Orthèses avant-bras-poignet-pouce
Orthèses avant-bras-poignet-main

2. Orthèses des membres inférieurs

Orthèses plantaires – These refer to custom-made inserts or foot beds that are fitted into a shoe. Foot orthoses are available in many different types, such a general sports insoles, running insoles, and insoles for fashion and dress shoes. There are also foot orthoses specifically designed for children, elderly patients, and arthritis sufferers.
Orthèse cheville-pied (AFO) – Ce sont des bretelles qui couvrent toute la zone de la cheville au pied; ils sont également connus sous le nom d'accolades de pied tombant. Ce sont les orthèses les plus courantes, représentant environ 26% de toutes les orthèses utilisées aux États-Unis. En raison de leur utilisation répandue, ils se déclinent désormais en différents types, à savoir les AFO flexibles, anti-talus, rigides et tamarack flexure, pour résoudre différents problèmes.
Orthèse genou-cheville-pied (KAFO) – Ce sont des orthèses plus longues qui couvrent le genou jusqu'au pied. Ceux-ci sont plus utiles pour les patients paralysés.
Orthèse de genou (KO) – Également connue sous le nom d'orthèse de genou, cette orthèse soutient et aligne les genoux. Il est particulièrement utile dans les cas où la flexion et la stabilité des genoux sont compromises, comme dans les conditions neurologiques et les déficiences musculaires. Les genouillères sont également utiles pour les personnes souffrant d'arthrite et d'arthrose, car elles peuvent réaligner l'articulation du genou dans le varus ou le valgus.
Bretelles prophylactiques – Ceux-ci sont bénéfiques pour les athlètes qui pratiquent des sports de contact tels que le football, car ils aident à prévenir les déchirures ligamentaires.
Bretelles fonctionnelles – Ceux-ci sont destinés aux patients souffrant d'une blessure au genou. Leur conception les aide à prévenir l'hyperextension du genou. À long terme, ceux-ci peuvent améliorer la force et l'agilité du genou.
Bretelles de rééducation – Le but principal des orthèses de rééducation est de limiter les mouvements en attendant la guérison complète. Ceux-ci sont couramment utilisés après la reconstruction du LCA, la phase de rééducation que subissent les athlètes après avoir subi une blessure au LCA.

3. Orthèses vertébrales

Spinal orthotic devices are used to treat abnormal curvature of the spine, which is the defining factor in most spinal conditions, such as scoliosis. They can also be used as part of rehabilitation therapy following a spinal fracture. Spinal orthoses come in different kinds, namely:

Attelle de Milwaukee
Bretelle bostonienne
Attelle de flexion Charleston
Attelle de Jewett - Cette attelle accélère la guérison et la rééducation suite à une fracture du coin antérieur.
Halo brace – This is a cervical thoracic brace that limits the movement of the cervical spine to allow healing after injury or fracture.

Lors de l'ajustement d'une nouvelle orthèse, assurez-vous de vous rappeler les règles de base d'utilisation des orthèses :

L'appareil doit être confortable
Les orthèses doivent soulager les symptômes précédemment ressentis
Les orthèses doivent avoir une garantie du fabricant

Notez cependant que les orthèses ne peuvent pas traiter complètement une blessure ou une maladie. Au lieu de cela, il est utilisé dans le cadre d'un plan de traitement avec des médicaments, une chirurgie et une thérapie physique.

Ressources:

Académie américaine des orthésistes et prothésistes
L'American College of Foot and Ankle Orthopaedics Medicine : « Prescription Custom Foot Orthoses Practice Guidelines »
Afzal B, Bashir MS, Noor R. (2014). "Rôle de l'orthèse plantaire dans la gestion de la fasciite du planteur." Revue médicale Rawal.

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## Understanding Orthotics: Alleviating Foot,‍ Ankle, and Gait Issues

### What is Orthotics?

Orthotics are medical devices designed to align, support, and/or immobilize the foot or lower leg.‌ They can be customized to address various foot, ankle, and lower‌ limb issues, such as:

“Flatfoot,” Plantar Fasciitis, Differing Leg Length, and other conditions affecting balance, stability, or a natural⁣ walking stride.

### Orthotics Types

Orthotics generally fall into one of ⁣three classes:

1. **Rigid:** These offer maximum support and restriction of ⁣motion.

2. **Semi-Rigid:** These provide moderate foot support ⁤and some degree of flexible movement.

3. **Soft:** ⁣These are ⁣often used for shock absorption and cushioning.

#### 1. Prescription vs. Over-the-Counter (OTC) Orthosis

Prescription orthotics are custom-designed and created based on an extensive evaluation of a patient’s biomechanics and condition. ⁢OTC orthotics are pre-fabricated and come in standard‍ sizes.

#### 2. Custom vs. Off-the-Shelf Insoles

Custom orthotics are made specifically to fit a particular person’s foot, while off-the-shelf insoles are pre-made to fit a wider⁢ range of feet.

## Symptoms and Conditions which Orthotics Address

Orthotics are commonly‍ used to treat a range‌ of‍ symptoms and conditions, including:

* **Biomechanics:**⁢ Variations in musculoskeletal systems that influence standing, walking, and movement

* **Foot** Measurement, Proportion, and Posture Gait analysis determines the interplay between orthotics, shoes,⁣ and the ⁤lower kinetic chain

* ‌**Impaired Balance or⁢ Stability:** Abnormal ankle/foot stability caused by ‍foot and ankle instability, weakness, or injury

* **Pain ⁣and Discomfort:** Heel pain, arch pain, metatarsalgia, heel ⁤spurs, plantar‌ fasciitis

*⁢ **Developmental Conditions:** Flexible flatfoot or foot deformity correction, abnormal joint alignment ⁣or position

* **Other Conditions:**‍ Lower limb length discrepancies, diabetes, nerve‍ damage, arthritis

### Diagnosis and Examination for Orthotics

A comprehensive evaluation and diagnosis are‌ essential for determining the best orthotic solution.

An assessment typically involves:

* **Physical Examination:** A healthcare provider ⁣will assess stance, posture, alignment, range of motion, and observe walking ⁢patterns.

* **Observational Gait Analysis:** A clinician will observe a patient’s walking pattern, checking for foot placement, step ⁤length, and heel strike.

* **Biomechanics:** A podiatrist/orthopedic specialist will analyze lower limb biomechanics with sensors, motion cameras,‍ and computer algorithms, capturing data like pressure distribution and foot angles.

### Treatment with ⁢Orthotics

Orthotics work to improve foot and lower limb biomechanics, thereby alleviating pain, strain, and abnormal walking patterns. They can also enhance balance, stability, and mobility.

#### Effectiveness of Orthotics

The effectiveness ⁣of Orthotics varies based on the condition being treated‍ and the individual’s circumstances. Studies have suggested that orthotics may:

1. Reduce Pain and Improve Balance: ⁣Custom OTC arch supports⁣ eased pain in diabetic foot ‌ulcer patients.

2. Improve Mobility in Arthritis Patients: Custom OTC orthotics enhanced ⁢mobility in mild knee osteoarthritis patients.

3. Alleviate Plantar Fasciitis Symptoms: Inflammation, pain, and stiffness reduction with OTC arch supports in plantar fasciitis cases.

#### Adaptations & ‌Maintenance of Orthotics

For optimal results, patients should observe their Orthotics’ adjustment ‌period for adaptation and may experience discomfort for a period before adaptation is complete. Orthotics ⁢generally last between 12‌ and 18 months, and patients⁣ are advised to consult with ⁤their healthcare provider about proper ⁣maintenance and potential re-evaluation needs.