Qu'est-ce que la métoidioplastie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Metoidioplasty is a type of gender reassignment surgery for individuals transitioning from female to male. Prior to this procedure, the patient undergoes testosterone replacement therapy that enlarges the clitoris. A metoidioplasty involves the separation of the enlarged clitoris from the labia minora, as well as the cutting of its suspensory ligament to create an artificial penis.

Lorsqu'on le compare à phalloplastie, qui est une autre forme de chirurgie de changement de sexe qui implique également la création d'un pénis artificiel, de nombreux experts estiment que la métoidioplastie est plus rentable, plus simple en termes de techniques chirurgicales et comporte moins de risques et de complications.

La métoidioplastie préserve la sensation naturelle dans le clitoris, ainsi que la fonction érectile de l'organe. Comme un pénis naturel, l'organe artificiel formé à partir de la résection du clitoris se remplira également de sang lorsqu'il sera excité. Les cicatrices disgracieuses, en revanche, peuvent être évitées car il n'y a pas besoin de grandes quantités de tissu donneur. Les personnes en surpoids peuvent également obtenir un pénis plus long, en particulier lorsque la métoidioplastie est associée à une lipectomie pubienne.

Qui devrait subir et résultats attendus

La métoidioplastie s'adresse aux patients qui passent de la femme à l'homme. Après la procédure, le patient aura un pénis artificiel qui a la capacité d'érection. Lorsque les petites lèvres sont utilisées comme volets pour le pénis artificiel, le patient peut également obtenir une circonférence pénienne supplémentaire et une protection tactile.

Les exigences supplémentaires pour un patient subissant une métoidioplastie comprennent les éléments suivants :

• Bonne santé physique et mentale
• Au moins 18 ans
• Suivre une thérapie de remplacement de la testostérone pendant au moins deux ans
• Avoir subi au moins un an de RLE, ou une expérience de la vie réelle

Comment se déroule la procédure ?

Avant la métoidioplastie, le patient doit d'abord subir une thérapie de remplacement de la testostérone pour favoriser la croissance du clitoris jusqu'à quatre à cinq centimètres. Une fois la longueur optimale atteinte, le patient sera considéré comme prêt pour la chirurgie de changement de sexe.

Après l'administration d'une anesthésie générale et après que la région pubienne a été préparée pour la procédure, le chirurgien commencera par pratiquer une incision dans la peau entourant le clitoris nouvellement agrandi, en particulier sur la face inférieure de l'organe et la crura latérale, qui maintient le clitoris vers le haut. Cela libérera le tissu clitoridien de l'os pubien, auquel il est naturellement attaché.

Si le patient souhaite une extension urétrale, le chirurgien utilisera les tissus muqueux de l'intérieur de la bouche, des joues ou de la zone vaginale pour le faire. Certains chirurgiens peuvent choisir d'utiliser des tissus greffés à partir des intestins du patient. Si une greffe est réalisée, le chirurgien utilisera les petites lèvres du patient pour protéger les tissus transplantés. Un cathéter peut être utilisé pour faciliter la cicatrisation de la zone pendant environ deux à trois semaines. L'extension de l'urètre permettra au patient d'uriner debout.

Pendant ce temps, le chirurgien peut utiliser les petites lèvres pour fournir de la peau au clitoris élargi et libéré. Il sera enroulé autour des tissus clitoridiens avant d'être fermé et sécurisé avec de petites sutures.

Si le patient opte pour une scrotoplastie, cette procédure devra être effectuée en même temps que la métoidioplastie. La scrotoplastie est la création d'un scrotum et implique la dissection de la vulve ou des grandes lèvres pour former une cavité afin de créer l'apparence d'un scrotum. Des testicules prothétiques en silicone sont ensuite insérés dans ces cavités pour imiter l'apparence d'un scrotum naturel.

Lors de la métoidioplastie, la patiente peut également subir une vaginectomie ablation chirurgicale du vagin), hystérectomie (surgical removal of the womb or uterus), and oophorectomy (surgical removal of the ovaries) to complete the gender reassignment process.

La métoidioplastie dure généralement entre trois et cinq heures, selon le nombre de procédures supplémentaires souhaitées par le patient ou recommandées par le médecin.

Risques et complications possibles

Les complications possibles incluent les suivantes :

• Saignement excessif pendant l'opération
• Infection de la région pubienne
• Guérison lente
• Torsion du tissu clitoridien
• Impossible d'atteindre la longueur souhaitée
• Perte de sensation dans le clitoris ou le pénis artificiel
• Nécrose des tissus de la région pubienne
• Hypersensibilité ou sensibilité ou douleur persistante
• Rétrécissement de l'urètre
• Obstruction de l'urètre

• Formation de fistules dans l'urètre • Rétrécissement vaginal transitoire ou permanent
  
  Les références:

• Métoidioplastie en tant que chirurgie de changement de sexe en une seule étape chez les femmes transsexuelles : expérience de Belgrade par Miroslav L. Djordjevic, Dusan Stanojevic (Journal of Sexual Medicine, Volume 6 Numéro 5, octobre 2008)

• Metaidoioplasty: An Alternative Phalloplasty Technique in Transsexuals par Hage, J. Joris (Journal of Plastic & Reconstructive Surgery, Volume 97 Issue 1, January 1996)

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## Metoidioplasty: Overview,⁣ Benefits, and Expected ‌Results



### What is ⁣Metoidioplasty?



Metoidioplasty is a surgical procedure that creates a neo-phallus or neophallus from existing tissue in transgender men and non-binary individuals who were assigned female at birth (AFAB). The main goal of metoidioplasty is to construct a ⁢male genitourinary system⁤ that allows for urinating while⁣ standing, sexual intercourse, and potentially, ⁢orgasm.



### Overview of the Procedure:



1. **Pre-Surgery:** Before the surgery, the individual undergoes‌ hormone therapy‌ and evaluation to ensure optimal physical‌ and mental health.



2. **Surgical Technique:**

– The penile shaft is⁢ constructed using penile tissue and, in most cases, tissue from the clitoris.

– The urethra is extended and positioned at the tip of the neophallus.

– The scrotum is created using existing labia.

‍ – Sensitivity and function of the erogenous zones are⁣ often preserved.



3. **Post-Surgery​ Care:**

– After surgery, a catheter is used to⁢ manage urinary⁢ output.

– Regular dilation is essential to maintain the‌ urethra open⁢ and functional.

– Hormone therapy may continue ⁣to support masculinization.



### Benefits⁣ of Metoidioplasty:



1. **Improved Gender Identity and Dysphoria:**

– Metoidioplasty can alleviate gender⁣ dysphoria by providing a more congruent body to the individual’s gender identity.



2. **Sexual⁢ Function:**

​ – The⁢ procedure allows for sexual activity similar ‌to cisgender men, including the potential‍ for penetration and‌ orgasm.



3. **Urinary Function:**

⁤- Metoidioplasty enables urination ⁣while standing, improving convenience and‌ bodily autonomy.



4. **Genital Appearance:**

‍ – The neophallus ⁢may take on a realistic masculine appearance and ⁢can be customized to meet the individual’s preferences.



### Expected Results After Metoidioplasty:



1. **Urinary Function:**

⁣- Most individuals regain urinary continence within weeks or months after ⁢surgery.

‌ – Standing urination and sexual activity should be possible after healing.



2. **Sexual Function:**

⁢ – Sensation and erectile function of the neophallus vary. Some individuals experience full sensitivity and erections, while others may have diminished sensations ‌or ⁣require additional treatments.



3. **Gender ⁢Identity and Dysphoria:**

⁣‍ – Metoidioplasty is often reported to significantly improve gender identity‍ congruence and⁢ reduce dysphoria.



4. **Cosmetic Appearance:**

– The neophallus ⁢can achieve a natural, masculine appearance, ⁤providing a sense of​ bodily integrity and comfort.



5. **Ongoing Care:**

– Regular follow-up⁤ appointments and potential revisions may be necessary to ensure optimal outcomes and address any complications.



### Keywords:



– metoidioplasty

– phalloplasty

– transgender

– non-binary

– AFAB

– genitourinary reconstruction

-‍ gender dysphoria

– surgical technique

– pre-surgery

– post-surgery care

– benefits

– expected results

– urinary ⁢function

– sexual function

– appearance

– quality of life