Qu'est-ce que la pharyngolplastie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Pharyngolplasty is a surgical procedure performed on the pharynx, which refers to a group of soft tissues located at the back of the mouth and the nasal cavity, and above the oesophagus and trachea. This group of tissues is part of the digestive system as well as the respiratory system’s conducting zone along with the nose, trachea, bronchi, and bronchioles.

Pharyngolplasty is performed on children with orofacial clefts (especially a cleft palate) and adults suffering from apnée obstructive du sommeil with the goal to improve functions such as breathing, speaking, and swallowing.

Qui devrait subir et résultats attendus

Comme mentionné ci-dessus, la pharyngolplastie peut être réalisée pour traiter fente labiale et/ou palatine (également connue sous le nom de fente orofaciale), une anomalie congénitale due à l'incapacité du pharynx à se fermer pendant le développement du fœtus. Avec une fente palatine, le toit de la bouche a une ouverture qui mène directement au nez, une condition qui peut entraîner plusieurs problèmes, notamment des difficultés à s'alimenter, des troubles de la parole, des problèmes d'audition et l'apparition fréquente d'infections de l'oreille. En tant que telle, la procédure est généralement effectuée au cours des premiers mois de la vie, avant que le nourrisson n'apprenne à parler.

Chez l'adulte, la pharyngolplastie peut également être utilisée pour traiter apnée du sommeil, a serious sleep disorder characterised by pauses in breathing that can last from a few seconds to minutes, making it a life-threatening condition. Symptoms include snoring loudly and feeling tired even after a full night’s sleep. People with sleep apnoea might feel extremely tired or moody during the daytime, have heart problems or hypertension artérielle, type 2 Diabète, des problèmes de foie et un risque plus élevé de complications lors d'une intervention chirurgicale ou lors de la prise de certains médicaments. Les conjoints des personnes souffrant d'apnée du sommeil peuvent également être privés de sommeil et de repos.

Dans une pharyngolplastie latérale, le chirurgien augmente la taille des voies respiratoires du patient sans nuire aux fonctions normales telles que la respiration, la déglutition et la parole. Cette procédure est généralement associée à une amygdalectomie, ainsi qu'au retrait et au repositionnement des tissus du toit de la bouche et du côté de la gorge.

En ce qui concerne les résultats attendus, les enfants avec une fente palatine peuvent avoir plus de facilité à prononcer certains sons après la chirurgie et leur voix aura un son moins nasal. Les adultes souffrant d'apnée obstructive du sommeil, quant à eux, peuvent s'attendre à obtenir un soulagement des symptômes et des effets secondaires de leur état.

Comment se déroule la procédure ?

La procédure est réalisée sous anesthésie générale, qui est administrée chez les adultes par injection ou IV, et un masque respiratoire chez les enfants. Dans le cas des patients pédiatriques, un anesthésiste spécialisé dans la fourniture de médicaments anesthésiants aux bébés et aux enfants sera appelé. Le patient devra être endormi et incapable de ressentir de la douleur pendant toute la procédure.

Une fois que les effets de l'anesthésie ont pris effet, un tube est inséré dans la trachée ou les voies respiratoires pour aider à respirer.

Pour traiter une fente palatine, le chirurgien façonnera le tissu à l'arrière de la gorge à l'aide d'un microscope opératoire pour former une barrière qui empêchera l'air de s'échapper par le nez. La procédure prend environ une à deux heures. Une canule sera placée dans la veine d'un patient, qui sera utilisée pour faire passer des fluides dans le système du patient pendant et après la procédure.

Dans une pharyngolplastie latérale, le chirurgien pratique des incisions sur les tissus situés sur les côtés des amygdales. Le chirurgien retirera ensuite certains tissus de cette zone et suturera les incisions fermées. Amygdalectomie peut également être effectuée avec cette procédure pour ouvrir les voies respiratoires du patient. Cette procédure prend environ une heure et le patient devra rester à l'hôpital pendant au moins une nuit pour une surveillance étroite. Le travail et les activités normales peuvent être repris dans les 10 à 14 jours.

Risques et complications possibles

La pharyngolplastie est une intervention chirurgicale généralement sûre, mais elle est liée à des risques et complications courants, notamment :

• Les infections, qui sont assez rares, notamment parce que les patients reçoivent des antibiotiques pendant la procédure
• Difficulté à avaler
• Rétrécissement en haut de la gorge
• Blessures aux dents causées par des instruments médicaux utilisés pour ouvrir la bouche
• Saignement
• Changements dans le discours
  
  

Référence:

• Witt, Peter D., O'Daniel, Thomas G., Marsh, Jeffrey L., Grames, Lynn M., Muntz, Harlan R., Pilgram, Thomas K. (1997). Prise en charge chirurgicale de la dysfonction vélolpharyngée : analyse des résultats de l'augmentation autogène de la paroi pharyngée postérieure. Chirurgie plastique et reconstructrice, 99 (5), 1287-1296.

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### **Comprehensive Q&A‌ on Pharyngoplplasty: Enhancing Breathing and Sleep**



**Question: What is Pharyngoplasty?**



**Answer:** Pharyngoplasty is a surgical⁢ technique aimed at expanding‌ the pharyngeal airway (the passage connecting the nose and throat to the ‍larynx). It addresses issues like sleep apnea and chronic ⁤snoring by enlarging the airway and ‍reducing the ​obstruction that⁣ obstructs breathing.



**Question: What is the Key⁣ to Pharyngoplasty’s ​Success?**



**Answer:** The efficacy ⁣of pharyngoplasty lies ‍in the enhancement of airflow through the upper airway. By expanding this passageway, breathing obstruction decreases, leading to improved sleep quality, reduced snoring, and alleviated symptoms of⁢ sleep apnea.



**Question: ‍When is Pharyngoplasty Recommended?**



**Answer:** Candidates for pharyngoplasty typically suffer from sleep apnea ⁤or severe ⁣snoring. ⁢To determine eligibility, individuals⁢ undergo assessments including physical examination, sleep studies, and analysis of the airway​ structure.



**Question: What are the Different Types of Pharyngoplasty?**



**Answer:**⁣ There are ⁤two⁢ main types:



1. **UVPP‌ (Uvulopalatopharyngoplasty):** This approach involves the removal of obstructing tissue, including the‍ uvula, tonsils, and‍ upper portion ⁢of the throat.



2. **Lateral Pharyngoplasty:** This procedure is marked​ by ​the expansion of the ⁢pharyngeal ⁢airway through the incision and ​suturing of the pharynx’s lateral ‌walls.



**Question: What⁤ are⁢ the Benefits of Pharyngoplasty?**



**Answer:** ⁢Some⁢ of the advantages include:



– ‌Improved breathing during sleep

– ⁤Reduced snoring

– ‌Alleviation of⁣ sleep apnea symptoms like daytime sleepiness, fatigue, and concentration‍ difficulties

– Increased quality of life, energy levels, and overall health





**Question: What is the Success Rate ⁤of Pharyngoplasty?**



**Answer:** ⁢Success rates ‌can‌ vary based on factors like⁣ the severity⁤ of the condition, the ⁤skill ‍of the⁢ surgeon,⁤ and⁣ adherence to post-operative care​ instructions. On average, around 70-80% ⁣of patients report a significant⁣ improvement in⁤ their symptoms after pharyngoplasty.



**Question: What are the Expected Results of Pharyngoplasty?**



**Answer:** Positive outcomes can be anticipated, such as:



– Fewer or no episodes of sleep⁤ apnea

-⁤ Reduced⁢ snoring

– Improved sleep quality

– Increased alertness during the day

– Enhanced ‌overall health and well-being