Qu'est-ce que la pharyngostomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La pharyngostomie est le processus chirurgical consistant à créer un trou ou une ouverture dans la gorge ou le cou pour insérer un tube de pharyngostomie. Également connue sous le nom de pharyngostomie cervicale, la procédure est effectuée pour faciliter l'alimentation lorsque les patients ne peuvent pas manger par la bouche pendant une courte période. Il peut également être utilisé pour aider les patients qui ont des difficultés respiratoires, comme moyen de placer un sonde endotrachéale pour ouvrir ou éliminer les blocages dans les voies respiratoires.

Il existe de nombreuses façons d'insérer un tube pour les patients qui, pour certaines raisons, ne peuvent pas manger par la bouche. Une méthode est l'insertion d'un tube nasogastrique, dans lequel un tube étroit est inséré dans la cavité nasale puis dans l'estomac. Une autre méthode s'appelle gastrostomie endoscopique percutanée, qui insère un tube directement dans la paroi abdominale. Lorsque ces méthodes ne sont pas applicables pour une raison quelconque ou en raison de la préférence du patient, une pharyngostomie est effectuée.

La pharyngostomie est pratiquée depuis les années 1950 et a été affinée au cours des décennies suivantes. Certains patients préfèrent cette procédure aux autres méthodes mentionnées ci-dessus parce qu'ils ne veulent pas faire face à l'inconvénient d'avoir un tube inséré dans leur cavité nasale. Les patients atteints de maladies de l'estomac peuvent également ne pas être en mesure de tolérer un tube inséré à travers la paroi abdominale.

Qui devrait subir et résultats attendus

La pharyngostomie peut être recommandée pour les patients souffrant d'aspiration gastrique ou lorsque le contenu de l'estomac remonte dans les voies respiratoires. Le patient pourrait aspirer des aliments solides qui pourraient se déplacer dans les voies respiratoires et les poumons et causer des dommages. L'acide gastrique pourrait également remonter et provoquer une pneumonie chimique. L'aspiration gastrique peut également résulter de procédures de traitement ou après que le patient a subi une anastomose dans la région gastro-intestinale.

Cette procédure est également effectuée sur des patients incapables d'ingérer de la nourriture pendant une longue période. Tel est le cas des patients comateux et de ceux diagnostiqués avec une dysphagie persistante. Cette condition est associée à une difficulté à avaler des aliments liquides et solides. Il est généralement associé à certaines conditions neurologiques et physiques. C'est assez douloureux et dans les cas extrêmes, le patient peut même perdre la capacité d'avaler.

La procédure peut également être recommandée pour les patients qui ont des cancers de la cavité buccale, du pharynx ou du larynx ainsi que ceux qui ont subi une intervention chirurgicale ou radiothérapie pour des conditions telles qu'ils peuvent avoir du mal à faire passer les aliments de la bouche à l'estomac. L'insertion d'un tube d'alimentation dans le côté du cou pourrait aider les patients à obtenir la nutrition dont ils ont besoin en attendant que leur état s'améliore.

Those who have lesions or wounds inside their mouth and pharynx could also be offered pharyngostomy for a short period. This is to avoid unnecessary pain while waiting for their wounds to heal and tissues to regain normal function.

Par rapport à d'autres moyens d'insertion d'une sonde d'alimentation, la pharyngostomie est considérée comme plus sûre et plus efficace. Avec cette procédure, les patients n'ont pas à faire face à des tubes qui sortent de leur nez ou à un tube dans leur estomac. Cela se traduit par un bon taux de satisfaction des patients puisqu'ils peuvent couvrir le tube dans leur cou avec des vêtements de type col roulé. Le placement du tube de pharyngostomie entraîne également moins de complications à long terme par rapport au placement du tube nasogastrique et de la gastrostomie.

Étant donné que l'alimentation et l'apport de liquide se font par le tube de pharyngostomie, le patient doit s'attendre à être placé sur un régime mou ou liquide pendant une certaine période. Il leur est conseillé d'éviter toute activité physique intense et de prendre beaucoup de repos.

Comment se déroule la procédure ?

Selon les besoins, le patient est placé sous anesthésie locale ou générale. Le site opératoire est nettoyé et rendu stérile. Le chirurgien localise ensuite le sinus piriforme à l'intérieur de la bouche, juste sous l'os hyoïde. Une paire de forceps est guidée et poussée vers la paroi du cou. Une fois que le chirurgien peut sentir les pointes de la pince, une incision est pratiquée à l'intérieur de la cavité buccale jusqu'à ce que la pince soit visible sur la surface de la peau. Une extrémité du tube est saisie à l'aide d'une pince et guidée à l'intérieur du col. Il est lentement passé à travers l'œsophage et dans l'estomac. Dans la plupart des cas, le chirurgien utilise un laryngoscope pour fournir des images visuelles à l'intérieur du pharynx. Le tube est également légèrement reculé pour éviter de se recourber.

Si la procédure est effectuée pour traiter l'aspiration gastrique, tout aliment liquide et solide coincé dans la zone est retiré en premier. L'alimentation peut alors commencer selon l'horaire recommandé. Ceux qui doivent subir une pharyngostomie pendant une période prolongée doivent retourner au cabinet de leur médecin pour faire remplacer leurs tubes régulièrement, généralement une fois tous les dix jours. Lors de l'entretien, un drainage à faible aspiration est relié au tube pour éliminer toute obstruction.

Si le tube doit être retiré, une seule suture est utilisée pour fermer l'incision.

Risques et complications possibles

There is the risk of bleeding during and after surgery. The walls of the pharynx might be injured and cause damage to nearby blood vessels. In some rare cases, the arteries near the surgical site could also be injured.

Les cellules et les tissus autour du tube peuvent également être irrités par la présence d'un corps étranger. Cela pourrait provoquer une inflammation et entraîner une infection s'il n'est pas traité correctement.

Il est également possible que le tube tombe lorsque le patient bouge. Dans certains cas, des lésions et des abcès peuvent se développer après le retrait du tube de pharyngostomie. Cela nécessiterait un drainage pour nettoyer la plaie. La procédure peut également potentiellement affecter les voies respiratoires et les poumons. Un petit nombre de patients peuvent développer des problèmes respiratoires et même pneumonie suivant la procédure.

Référence:

• Natasha M. Rueth, Natasha Lee, Shawn S. Groth, Sarah C. Stranberg, Michael A. Maddaus, Jonathan D'Cunha, Rafael S. Andrade Tubes de pharyngostomie pour la décompression du conduit gastrique

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## ⁤Pharyngostomy: Overview, Benefits, and Expected Results



**What is Pharyngostomy?**

Pharyngostomy refers to a‍ surgical procedure that creates an opening in the neck, known as⁢ a stoma, that connects the pharynx (throat) directly ⁢to the outside of the skin,⁣ allowing‌ food, liquids, and medication to bypass the mouth and esophagus. The primary purpose of a pharyngostomy is ⁣to provide an​ alternative route for nourishment and ​medication⁣ administration in individuals who have difficulty swallowing or ‍are ⁢unable to eat ⁢or drink orally due to medical conditions or prolonged intubation.



**Overview of ⁣Pharyngostomy Procedure**

The pharyngostomy procedure is typically performed under general anesthesia, and‌ the type of pharyngostomy ‌tube ​used depends on the individual’s medical‍ needs and circumstances.



– **Permanent Pharyngostomy:** A permanent pharyngostomy tube is ​placed with the intent of maintaining long-term nutritional support or medication administration. It typically involves the creation of a‍ circular ⁤hole in the neck,⁣ through which a permanent tube is surgically inserted.



– **Temporary Pharyngostomy:**⁣ A temporary ⁤pharyngostomy tube is used to provide temporary nutritional‍ and ‍medication support for a specific period. The temporary​ tube is removed once normal swallowing and eating are restored.



**Benefits of Pharyngostomy**

Pharyngostomy offers several benefits, including:



– **Nourishment and Hydration:** Pharyngostomy ensures ⁤that individuals who‍ are‍ unable ⁣to ‌swallow⁢ or eat⁢ orally receive adequate nutrition and fluids to‍ maintain health and prevent malnutrition and dehydration.



– **Medication Administration:**⁣ Medications ⁤can ⁢be directly⁢ administered through the pharyngostomy ‍tube, which is particularly‍ useful⁣ for those who have difficulty swallowing pills or have medications that need to ​be given ‍directly to the stomach and bypassing the mouth and esophagus.



– **Faster Recovery:** Pharyngostomy aids in ⁢the recovery of‌ individuals by allowing them to receive⁣ nutrients and medications without exerting energy on swallowing or eating efforts.



**Expected Results After Pharyngostomy**

The outcome depends⁢ on the individual’s underlying medical ​condition and the skill of the healthcare team performing ⁣the procedure. In general, most patients can expect:



– Restored Nutritional Support: ⁢Pharyngostomy helps restore the body’s ability to receive proper amounts of nourishment to promote healing and overall well-being.



– Improved Hydration: Dehydration is prevented ⁣by ensuring sufficient fluid intake through the direct connection of the stomach to ‍the outside.



– Access to Medication: Patients dapat access medications ​easily, which improves their ‍treatment plans and​ overall health outcomes.



– Enhanced Recovery: With the ⁣body receiving its nutritional needs, recovery from illness or injury can be accelerated.



– Long-Term Management: Permanent pharyngostomies enable long-term nourishment and medication‌ support for individuals⁣ who have chronic swallowing​ difficulties.



**Conclusion**

Pharyngostomy offers‍ a ‍valuable⁤ alternative for nourishment and ​medication administration in individuals who face‍ challenges with oral intake. The procedure involves the creation of a ‌stoma in the neck through which a tube ⁤is ‌inserted, ⁣allowing for direct access to the digestive system.‌ The potential benefits, including improved nutrition, hydration, ⁣enhanced recovery, and medication accessibility,⁣ often outweigh the risks and complications.