Définition et aperçu

Ablation partielle du côlon, également appelée partielle colectomie, est une procédure médicale qui consiste à retirer une partie du gros intestin pour le traitement de diverses affections, notamment la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Comme la plupart des types d'interventions chirurgicales, elle peut désormais être réalisée par chirurgie ouverte traditionnelle ou par laparoscopie.

Il existe des variantes spécifiques de la procédure en fonction de la partie du côlon qui est retirée. Par exemple, la résection du côlon antérieur bas est une procédure d'ablation partielle du côlon dans laquelle le côlon sigmoïde et le rectum supérieur sont retirés.

La colectomie ne doit pas être confondue avec une colostomie. Ce dernier fait référence à une procédure dans laquelle la partie endommagée du côlon est contournée et une partie du côlon est détournée vers une ouverture artificielle dans la paroi abdominale.

Qui devrait subir et résultats attendus

La colectomie partielle laparoscopique est nécessaire pour les patients qui souffrent des conditions suivantes :

• la maladie de Crohn – Une maladie intestinale caractérisée par l'inflammation de la muqueuse du tractus gastro-intestinal. Il provoque plusieurs symptômes tels que douleur, diarrhée sévère et fatigue, entre autres.

• Rectocolite hémorragique – Une autre maladie intestinale inflammatoire qui provoque des saignements rectaux, des selles fréquentes, une diarrhée et des crampes sévères, un écoulement muqueux provenant du rectum entraînant une déshydratation et une faible douleur abdominale.

• Cancer du colon – Le cancer colorectal peut prendre plusieurs formes selon la partie du côlon qui est touchée. Ceux-ci comprennent le cancer du cæcum et du côlon ascendant, le cancer du côlon transverse, le cancer du côlon descendant et le cancer du côlon sigmoïde.

• Diverticulite sigmoïde – Caractérisé par la perforation du diverticule sigmoïde. diverticulite peut être causée par une maladie ou un traumatisme. Les cas traumatiques, tels que la perforation due à une blessure par balle ou par arme blanche, sont considérés comme des urgences médicales nécessitant un traitement chirurgical immédiat.

• Cancer rectal – Cette condition médicale ne nécessite pas toujours une résection du côlon, sauf si le cancer est situé dans la partie supérieure du rectum. Dans de tels cas, le côlon sigmoïde est presque toujours affecté ou à risque. Ainsi, une résection antérieure basse devient nécessaire.

• Infarctus intestinal – Cette affection survient lorsque l'intestin devient infarci, exposant le patient à un risque de perforation intestinale. L'infarctus intestinal a tendance à se développer en raison d'une colite ischémique, qui à son tour se développe en raison d'un apport sanguin compromis au côlon.

• Inertie colique – Une forme de constipation qui nécessite parfois une chirurgie du côlon, surtout lorsque les interventions médicales n'ont pas permis de traiter adéquatement la maladie.

• Syndromes de polypose – Polyposis syndromes such as familial adenomatous polyposis (FAP) and hereditary nonpolyposis colorectal cancer are other conditions treated with bowel resection. These conditions are characterised by the growth of premalignant colon polyps that eventually develop into cancer when left untreated.

The expected results of laparoscopic partial colectomy are:

• Soulagement des symptômes - Pour les patients atteints d'une maladie inflammatoire ou d'un cancer, l'ablation de la partie affectée du côlon peut soulager leurs symptômes.

• Enlèvement des tumeurs malignes ainsi que des structures lymphatiques et vasculaires pour minimiser le risque de propagation du cancer. Selon le stade et l'étendue du cancer, les patients peuvent avoir besoin de subir un traitement supplémentaire tel que la radiothérapie ou la chimiothérapie pour détruire toutes les cellules cancéreuses restantes dans leur corps.

• Minimiser le risque de cancer - Pour les patients atteints de syndromes de polypose ou de croissances bénignes et non cancéreuses du côlon, la procédure peut empêcher ces croissances de se transformer en cancer. Il peut également prévenir d'autres complications, telles que les saignements et l'occlusion intestinale.

Par rapport à la chirurgie conventionnelle d'ablation partielle du côlon, la colectomie partielle laparoscopique minimise le risque de complications post-chirurgicales permettant aux patients de ressentir :

• Diminution des douleurs post-opératoires

• Saignement réduit

• Réduction du risque d'infection

• Séjour hospitalier plus court

• Cicatrices réduites

• Récupération plus rapide et retour aux activités normales

Comment se déroule la procédure ?

Laparoscopic partial colectomy is one of two ways through which a part of the colon is removed. While conventional open colectomy requires a long incision in the abdomen to gain access to the colon, the laparoscopic procedure is less invasive. Also known as minimally invasive colectomy, the surgeon makes small incisions where specialised surgical instruments are inserted. These instruments are used to perform the procedure inside the patient’s body while the surgeon controls them from the outside using a computer monitor as a guide.

L'un de ces instruments est une canule ou un orifice, un tube étroit qui peut passer à travers une incision de moins d'un demi-pouce. Le chirurgien pompe ensuite du dioxyde de carbone à travers la canule pour gonfler les organes et créer plus d'espace pour la procédure à effectuer.

Le chirurgien insère ensuite le laparoscope, un tube fin avec une petite caméra vidéo attachée à une extrémité, qui fournit une vue agrandie du côlon sur un écran d'ordinateur attaché.

Pour la procédure, la partie du côlon qui doit être retirée est libérée de la paroi abdominale et des autres organes. Les vaisseaux sanguins qui y sont attachés sont ensuite scellés à l'aide d'un dispositif énergétique spécial. La partie du côlon qui a été détachée est ensuite extraite par l'une des incisions de la canule.

Risques et complications possibles

Les effets secondaires de l'ablation partielle du côlon peuvent être des complications précoces ou tardives.

Les complications précoces sont celles qui surviennent dans les 30 premiers jours suivant l'intervention. Ceux-ci inclus:

• Abcès

• Infection

• Fistule

• Blessure aux organes voisins

Les complications tardives, en revanche, sont celles qui surviennent après la période de récupération de 30 jours. Elles surviennent souvent dans les six premiers mois suivant l'intervention. Ceux-ci peuvent inclure :

• Occlusion de l'intestin grêle

• Pneumonie

• Urosepsie

• Bactériémie

• Saignement

• Caillot de sang dans les poumons ou les jambes

Des études montrent que la colectomie partielle laparoscopique a un taux de mortalité de 0,9 % à 30 jours, ce qui signifie qu'un patient sur 111 décède des suites de complications.

Les références:

• Stein, David E. "Résection du côlon." 14 septembre 2015. Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1891505-overview#a2

• "Colectomie laparoscopique." Centre médical Wexner de l'Ohio State University, Centre de chirurgie mini-invasive. http://cmis.osu.edu/patient-care/colon/lapcolon/

• "Une comparaison de la colectomie assistée par laparoscopie et ouverte pour le cancer du côlon." N Engl J Med 2004; 350:2050-9. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa032651

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**Question: ​What is⁣ Partial Colon Removal or Laparoscopic Partial Colectomy?**



**Answer:** Partial ‌Colon Removal, also known ⁤as Laparoscopic Partial Colectomy, is a‌ surgical procedure⁤ performed to ⁣remove a​ diseased or damaged segment of the colon. Typically, it involves removing the affected portion of the colon while preserving the ⁣healthy sections. The procedure is commonly performed through a⁣ minimally invasive⁣ surgical approach, utilizing laparoscopic techniques.



**Question: When is Partial Colon Removal/Laparoscopic​ Partial Colectomy necessary?**



**Answer:** Partial Colon Removal/Laparoscopic ⁣Partial Colectomy ⁣may be necessary in⁤ cases of:



– Colon cancer: To remove cancerous growths within the colon.

– Diverticulitis: It helps address⁣ inflammation and complications caused by diverticula,​ small pouches⁣ projecting from⁣ the colon’s wall.

– Crohn’s ‍disease or ulcerative colitis: ‍To alleviate severe symptoms and manage complications.

– Polyps: When large or numerous polyps pose ​a high‍ risk of developing into cancer.



**Question: What are the Benefits of Partial Colon Removal/Laparoscopic Partial Colectomy?**



**Answer:** Laparoscopic⁢ Partial Colectomy offers a range of benefits over traditional open surgery, including:



– Less invasive: It involves smaller incisions, resulting in minimal scarring.

– Reduced pain: Laparoscopic techniques minimize postoperative pain.

– Faster recovery: Patients generally experience a quicker recovery ‍time.

– Shorter hospital stay: With minimally ⁢invasive surgery, patients can often return home within a few days.

– Reduced risk of complications: Infections and other complications may be lower with laparoscopy.



**Question: What‍ are the Expected Results of Partial Colon Removal/Laparoscopic Partial Colectomy?**



**Answer:** Once the diseased or damaged colon segment is removed, the remaining healthy portions are reconnected. Depending on the specific situation,⁢ the surgeon may perform an immediate anastomosis (reconnection) or create a temporary ileostomy ‌or colostomy to ​allow the⁢ colon to heal before rejoining it. The⁢ expected outcomes typically ​include:



– Alleviation of symptoms: Patients often⁣ experience relief from symptoms related to the affected colon segment.

– Cancer ​removal: In cases of‍ colon ‍cancer, the⁤ surgery aims⁤ to remove cancerous tissue and potentially ‌prevent its spread.

– Management ‍of complications: When addressing ‍conditions, such as diverticulitis, colitis, or polyps, the ​surgery aims to control and minimize complications.

– Improved bowel function: After‌ healing, patients may experience improved bowel movements and‌ reduced discomfort.



It’s essential to discuss specific expected results and potential ⁤variations with ⁣the healthcare provider, as‌ outcomes can vary ‍depending ‌on the​ individual’s condition and the extent of the surgery required.